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讨论颞骨骨折致外耳道闭锁并发外耳道乳突胆脂瘤及脑脊液耳漏较少见。此病例右颞骨纵形线型骨折后，由于听力下降不明显及瘘口处纤维化而自行停溢，故未引起重视。右耳道皮肤受损、肿胀、炎症反应致结缔组织增生，纤维隔形成，瘢痕收缩，引起外耳道狭窄，导致外耳道皮肤的皮脂腺和耵聍腺分泌物及脱落上皮排出受阻形成团块，久之分解、变性形成胆脂瘤。长期胆脂瘤反复刺激耳道，加重耳道皮肤炎症反应致耳道闭锁，引起胆脂瘤不断积聚扩大，破坏外耳道骨壁、中耳及乳突，致右耳听力下降，颅底骨质已受蚀损引起脑脊液耳漏。如发生颅内感染，可危及生命。误诊原因：①颞骨骨折发生于4年前，当时有脑脊液耳漏，由于右耳淡血水自行停溢，故未重视右耳病况。②病程长，右耳道闭锁逐渐形成，询问病史易忽视4年前的颞骨骨折。③右外耳道粉红色新生物完全阻塞耳道，并与耳道前壁相连，表面光滑，质硬，触痛，易与外耳道外生骨瘤混淆。对于外耳道占位性病变，应详细询问病史，及时行乳突X线摄片和乳突CT，明确诊断，必要时行耳道和鼓室探查，以免延误治疗。
(收稿 1999-09-22)
