设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1资料与方法
1.1临床资料
17例中，男11例，女6例；年龄22～65岁，40～50岁11例(64.7%)。其中咽痛17例，吞咽痛12例，咽阻塞感9例，颈痛6例，耳痛3例，耳前发胀3例，头痛2例。咽痛为一侧15例，双侧2例，左侧10例，右侧7例。病程2周～1年不等。检查：全部患者鼻、鼻咽、口咽、喉咽及喉部无明显异常发现；扁桃体窝未触及骨质，颈部患侧舌骨大角尖端有压痛，部分病例活动舌骨时有摩擦感。X线摄片未见茎突过长和其他异常。抗“O”、血沉均正常。
1.2治疗方法和结果
本组病例均口服消炎痛(25 mg,tid)或萘普生(0.2 g,tid)治疗，7～10 d后，10例症状消失；另7例在舌骨大角压痛点局部注射泼尼松龙(1.5 ml加1%利多卡因0.5 ml，每周1次)，3例注射1次，2例注射2次，2例注射3次，均痊愈。随访0.5～2年有5例失访，余无再发。
2讨论
本病由Brown(1954)首先报道。Steinman(1968)认为，本病是一种舌骨附着性腱鞘炎；Kopstein(1975)认为，是由舌骨器病变所致，并首次报告用切除舌骨大角的方法治愈68例。谭慎微等(1990)指出，本病与舌骨周围邻近组织或上呼吸道炎症引起的舌骨滑囊炎、舌骨肌腱附着处的退行性变或炎症，舌骨大角骨的过分生长或钙化、或形成假性赘生物样突起有关。Robinson(1994)则认为，本病的病理基础是二腹肌的腱鞘炎所致。对本病的原因众说纷云，而确切的病因尚待进一步观察。
本病临床表现各异，与这一部位复杂的解剖有密切关系。诸如舌骨及甲状软骨及其突或角在胚胎发育过程中，左右两侧的骨化过程与连接情况各不相同，也不对称，存在着长短、曲直、偏斜的差别等。因此，本病的诊断与临床医师对本病的认识有直接关系。相当一部分患者曾诊断为慢性咽炎、咽异感症，对有扁桃体手术史者易想到茎突过长症，但对无扁桃体手术史者考虑舌骨、甲状软骨异常者较少。我们体会，凡长期咽痛、颈痛、咽异物感、头痛及耳痛的患者，在局部检查未发现足以解释症状的病变时，除对扁桃体窝触诊以了解茎突情况外，要重视对舌骨的触诊检查，特别要注意舌骨大角尖有无触痛，舌骨大角与颈椎有无摩擦感。X线颈部正、侧位片对诊断有帮助，但时有症状、体征典型而X线摄片正常者发现。本病需与颈动脉鞘炎、喉上神经炎、甲状软骨上角过长、茎突过长、颈椎病及咽异感症等相鉴别。
本组患者均经口服非甾体消炎止痛药治疗。此类药物能仰制前列腺素合成酶，使前列腺素合成乃至释放减少而起消炎镇痛作用。过半数(58.8%)病例有明显的效果；对疗效不显著者采用泼尼松龙加1%利多卡因局部封闭，亦收到良好的效果。依此推测，本组病例可能和附着性舌骨腱鞘炎或退行性变的关系较为密切，我们也未遇到需要手术切除过长舌骨大角来治疗的病例，可能与观察病例不多且病程较短有关。
(收稿 2000-02-12)
