患者,女,17岁。阵发性咳嗽伴进行性呼吸困难1年,劳累或气候变化时呼吸困难加重,1999年5月28日急诊入院。入院当天因喉梗阻吸气性呼吸困难Ⅲ度,濒于窒息。立即行气管切开术,气管内涌出大量粘脓痰。血压、脉搏、心电图均正常。身体瘦弱,体重38.5 kg。5 d后纤维喉镜检查见,声门下1.5~2.0 cm处白色光滑肿物充满气管。全麻下环甲膜切开肿物切除术。肿瘤位于第1、2气管环前壁,白色、光滑呈椭圆形,质中度硬,约1.5 cm×2.0 cm×4.0 cm,基底0.5 cm,完整切除肿瘤(图1)。YAG激光灼基底部。病理报告为气管内神经纤维瘤。切口Ⅰ期愈合,术后8 d拔除气管套管痊愈出院。随访半年未复发。
图1切除之气管神经纤维瘤
气管内神经纤维瘤罕见。肿瘤细胞来自神经鞘膜,呈圆、椭圆或梭形,表面光滑,质韧而有包膜。常见症状为声嘶、咳嗽和呼吸困难。治疗采用手术切除。
(收稿 1999-12-03)