设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1材料与方法
本组90例，男32例，女58例；年龄8～73岁，其中13～30岁70例(77.8%)。切口部位：手术切口73例，其中颈部45例，腮腺区16例，鼻侧5例，眉弓7例；外伤伤口17例。
在手术操作完毕关闭切口时，先按常规逐层间断缝合骨膜、肌层、深筋膜及皮下组织，使切口(伤口)对齐后，用1-0普通丝线一端打结，从切口一端皮肤进针，然后在切口两侧真皮层内或其与皮下交界处交替连续缝合。应注意一侧的进针点应平于或略远于另一侧的出针点，针距保持在0.3～0.5 cm。至切口末端穿皮出针后，拉紧缝线，使切口两侧皮肤互相紧密对齐，1周后剪断一端线结，然后拉紧另一端线结，可将整条缝线完整拆除。
2结果
全部病例均Ⅰ期愈合，随访1个月～2年，颌面颈皮肤仅见一细线状切口瘢痕，表面光滑平整，无常规间断全层贯穿缝合的针眼瘢痕，局部皮肤、皮下无瘢痕增生。
3讨论
传统的各类切口缝合法，均需自表皮进针全层贯穿缝合。笔者采取沿切缘方向，在真皮层或其与皮下交界面连续缝合，进出针均在真皮内，并不穿出皮肤(除切口上下端进出针外)。此法既减少了瘢痕形成，又减少了针眼感染机会，使拆除缝线变得简便快捷。
对于直线切口或边缘整齐的外伤伤口，全程连续真皮内缝合即可，术后均可顺利拆除整条缝线；对于有转折或弧度较小的曲线形切口(如S形或U形等切口)，除仍采用本法连续缝合外，可在切口转折处于切缘两侧皮肤进出针，形成一针缝线在皮外，其下端切口仍按真皮内的连续缝合方法。其目的是拆线时可行节段拆除，避免缝线在皮内中断、残留。本法并不影响手术创面各种引流材料的放置，只需在拆除引流物后拉紧一端的缝线，即可使引流口的皮缘对位整齐。
收稿日期：1999-08-13
