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1资料与方法
1.1临床资料
21例中，男18例，女3例；年龄17～60岁。其中拳击伤16例，车祸伤5例；均为伤后7 d以内就诊。检查：鼻背部塌陷或两侧不对称。X线片示鼻骨骨折并有错位。
1.2治疗方法
用1%地卡因和麻黄素棉片麻醉鼻腔，先测量出鼻腔内复位钳复位时放置的部位，然后用约1.5 cm×2.0 cm由手套剪成的橡胶片放置到该部位，下面再叠放一展开约3 cm×5 cm的碘仿纱条，最后将复位钳置于纱条下面，向前外侧用力，将下塌的鼻骨托起，同时另一手拇指将凸起的对侧鼻骨向后内侧推压，至骨折复位满意为止。双侧鼻骨骨折者，如上述方法在双侧鼻腔置入纱条，复位钳伸入双侧鼻腔同时向前上方托起。复位后5～7 d抽出鼻腔填塞物。
2结果
全部患者复位成功。复位时无剧烈疼痛及鼻出血；复位后抽纱条时，患者无明显疼痛及鼻出血。
3讨论
鼻骨骨折复位时，通常在复位器械末端套以橡皮管，以减轻对鼻腔粘膜的损伤，但这样仍因鼻出血须行鼻腔填塞止血。为预防复位后再次下陷，鼻腔内填塞纱条以支撑固定，这样更增加了患者的痛苦，尤其年老体弱患者易出现晕厥等严重并发症。因纱条与鼻腔粘膜粘连，抽纱条时患者疼痛明显，且有可能再次鼻出血。本方法应用橡胶片及碘仿纱条预置入鼻腔，因复位钳不直接作用于鼻腔粘膜，能减轻对鼻粘膜的损伤，复位时疼痛感亦不明显；复位时复位钳使纱条紧压在损伤处粘膜，纱条虽短，因压迫紧而部位准确，故止血可靠。又因橡胶片光滑，无毒无刺激，使纱条与鼻腔损伤处粘膜隔离，而碘仿纱条有防腐作用，可在鼻腔较长时间留置，故复位后抽纱条时无明显疼痛和出血。
收稿日期：1999-12-03
