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1资料与方法
1.1临床资料
10例中，男5例，女5例；年龄39～65岁，病程2～10年，眶上神经痛6例，眶下神经痛4例。10例均经多种保守疗法(药物、封闭、针灸、纯甘油或乙醇注射、微波等)无效后，才施行神经离断术。
1.2手术方法
对眶上神经痛者，取眉中切口，切开分离找出眶上孔(本组6例均为眶上孔)，分离出眶上神经鞘膜，暴露神经纤维，断离神经自近端至远端约5 mm，分层缝合，加压包扎。眶下神经痛，取唇龈沟切口，向上分离至眶下孔，分离出眶下神经鞘膜，断离神经约5 mm。
2结果
10例均一次手术成功。术后疼痛消失，除该神经分布区皮肤麻木，无痛觉外，未发现其它并发症。随访2～5年以上，均未复发。
3讨论
眶上、眶下神经为三叉神经的周围支，在出眶上孔或眶下孔时，可能因骨孔增生狭窄或骨膜压迫，使该段神经纤维挤压而发生脱髓鞘改变，致相邻的神经纤维之间发生“短路”现象，微小的触觉刺激可通过“短路”传入中枢，而中枢的传出冲动亦可再经“短路”变成传入冲动，迅速积累即可引起疼痛发作，多表现为该神经分布区内反复发作闪电样、针刺样短暂而剧烈的疼痛。
眶上、眶下神经痛用多种保守治疗无效或复发者，才可考虑神经离断术。张沅昌(1985)、李建章(1993)等报道多为出骨孔处切断术，由于神经的再生，骨孔处压迫未解除，疼痛可再出现，疗效不能持久。笔者曾对2例施行眶上神经出骨孔处切断术，术后6～8个月均复发。本组10例均改行神经离断术后，随访2～5年以上未复发。切口取在隐蔽部位，不影响面容美观。术中应把神经和伴行的血管分离彻底后结扎，以免形成血肿。离断的神经，只是眶上、眶下神经在眼神经和上颌神经的末段分支纤维，不影响其它神经功能。本组10例术后除局部痛觉消失外，未出现其它并发症及后遗症。可见眶上、眶下神经离断术治疗顽固性眶上、眶下神经痛是一种操作简单、安全、有效的治疗方法。
收稿日期：1999-08-13
