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一、术前病情估计统计表明本组60%合并有心血管病史，90%心电图异常，提示高龄患者即使术前无主诉症状及临床体征，心电图检查正常，也不能排除心血管疾病的存在，应视为高危病人。尤其是急诊手术病人更要慎重实行麻醉，充分估计到可能发生的危险，做好相应抢救准备，把麻醉危险降到最低程度。
二、麻醉选择高龄患者全身情况差，集多种疾病于一身，采用全麻或连硬外麻醉均有一定困难，主要取决于麻醉技术水平、监测设备及麻醉者经验。采用连硬外麻醉要穿刺技术熟练，用药合理，麻醉效果确切，监测到位。
三、麻醉管理重点维持循环稳定、调整氧供需平衡是高龄患者血管手术麻醉的关键。术中及时合理使用血管扩张药，是高血压冠心病患者重要治疗手段。尤其强调在血管搭桥的操作中，动脉在阻断及开放时血流动力学变化最剧烈，要密切观察，应在有创动静脉压监测下使用降压药及血管收缩药。
高龄患者麻醉管理中还要兼顾其它合并症的治疗。注意术中输血输液的调控，维持水电解质平衡。对手术时间冗长、精神紧张病人加用辅助药，以消除手术操作引起的不适，利于病人身心健康。收稿日期：1999-07-21
修回日期：2000-02-25
