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邢宝春张丽娟牛红蕊
关键词：治疗；顽固性液气胸对象与方法63例顽固性液气胸患者，均为我院经X线及CT检查确诊的住院患者，其中男49例，女14例；年龄最小22岁，最大57岁；右胸病变者60例，左胸病变者3例；病史28 d～3个月，最长1例达6个月；肺脏压缩Ⅲ～Ⅳ度；肺结核60例，肺癌3例。均为经闭式引流和持续负压吸引1周肺仍无复张的患者。63例患者均按国标方案正规抗结核或抗癌治疗，并根据引流液普通菌培养+药敏结果选用敏感抗生素抗感染治疗。在闭式引流和持续负压吸引治疗1周肺脏仍无复张时，直接用电动吸引器与引流管密封连接，行间断直接吸引，压力30～100 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），每次吸引时间不超过5 s，每10 min 1次，每次吸引可反复3～5次。开始数次，使吸引压力保持在30～60 cm H2O，以后视患者耐受情况和肺复张程度可逐渐加大吸引压力至60～100 cm H2O。每4 h胸透1次，观察肺复张情况。同时，经常保持引流管通畅，及时清除引流管内阻塞物，密切观察生命体征变化。
结果63例顽固性液气胸患者，经高负压间断电动直接吸引后4～28 h，除2例合并支气管胸膜瘘行胸廓成形术外，余61例肺全部复张，仅存少量胸腔积液，闭管观察24～48 h，胸部X线检查无复发后拔管。随访1年均无复发。
作者单位：邢宝春（453100卫辉，河南省新乡医学院一附院呼吸内科)
张丽娟（453100 卫辉，河南省新乡医学院一附院呼吸内科)
牛红蕊（453100 卫辉，河南省新乡医学院一附院呼吸内科）
