关键词： 1，5-脱水山梨醇；糖尿病；果糖胺；血糖；糖化血红蛋白；尿白蛋白

【摘要】目的评价1，5-脱水山梨醇(1，5-AG)作为一项新的指标在糖代谢监测中的临床意义。方法对57例非糖尿病对照和110例2型糖尿病患者进行研究，对照组测定空腹血糖和1，5-AG。2型糖尿病患者测定空腹及餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白(HbA₁c)、果糖胺(FMN)、1，5-AG，尿白蛋白(Alb)、尿肌酐(Cr)，并计算尿白蛋白指数(Alb/Cr)。部分患者(45例)第二天行血糖监测，计算M值^〔1〕。比较两组1，5-AG的差别。并分别按FBG、2hBG和HbA₁c水平分组，比较各组间1，5-AG值。以1，5-AG为自变量，FBG、2hBG、ΔBG、HbA₁c、FMN、M值和Alb/Cr为因变量行多元回归分析。结果糖尿病组1，5-AG水平明显低于非糖尿病对照组(6.41±6.16mg/L对27.96±7.75mg/L，P＜0.01)，且与HbA₁c、FMN呈负相关(分别为r=-0.53,r=-0.41)。当血糖超过肾糖阈时，血中1，5-AG水平明显下降，且受肾脏病变程度的影响。与1，5-AG有关的因素为FBG、ΔBG、HbA₁c、FMN、M值和Alb/Cr等，其中关系最为密切的因素为FMN和HbA₁c。结论由于1，5-AG仅反应高血糖状态，结合1，5-AG和HbA₁c值可判断每天的血糖波动情况。因此，1，5-AG可为一种新的监测糖代谢指标。

Serum 1,5-anhydro-D-glucitol——a new clinical marker of glucose metabolism in type 2 diabetes mellitus fang Jingchong,Shi Hongli,Yang Xiufang,et al.Diabetes Research Department, huashan Hospital,Shanghai,200040

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical significance of 1,5-anhydro-D-glucitol (1,5-AG) and its role as a new clinical marker in the evaluation for the glucose metabolism in type 2 diabetes mellitus patients.Methods57 non-diabetic controls and 110 type 2 diabetes mellitus patients were enrolled into the study. Fasting blood glucose and 1,5-AG were measured. Additionally, postprandial serum glucose、HbA₁c、Fructosamine(FMN)、urinary albumin and creatinine were tested in the type 2 diabetes mellitus group. Meanwhile, 45 patients received blood glucose monitoring and M level was calculated. All the diabetic patients were divided into 3 groups according to the FBG、2hBG and HbA₁c levels respectively.ResultsSerum level of 1,5-AG was obviously lower in the diabetics than that in the non-diabetic control (6.41±6.16mg/L vs 27.96±7.75 mg/L) and it was negatively correlated with HbA₁candFMNlevels. As the blood glucose concentration exceeded the renal threshold, the serum concentration of 1,5-AG decreased markedly and was affected by distroyed renal function as well.ConclusionMeasurement of 1,5-AG and HbA₁c at the same time is of importance in evaluation of the daily glycemic excursion because HbA₁c is affected by both hypoglycemic and hyperglycemic periods while 1,5-AG by the hyperglycemic only.1,5-AG is a new clinical marker for the glycemic control in type 2 diabetes mellitus patients.

【Key words】1,5-anhydro-D-glucitolDiabetes mellitusFructosamineBlood glucoseGlycated hemoglobinUrinary albumin

(Chin J Endocrinol Metab, 1998,14：175-179)

1，5-脱水山梨醇(1，5-AG)，又名1-脱氧葡萄糖，是吡喃糖C1位上的OH基被还原后所生成，结构类似葡萄糖或山梨醇，属多元醇。近年来，众多的研究表明，1，5-AG与糖代谢有关，是监测糖尿病患者血糖控制状况的又一指标，一些发达国家已将此项目列为糖尿病的常规检查项目，但国内有关此方面的研究甚少。本研究的目的旨在探讨1，5-AG在糖尿病患者糖代谢监测中的临床意义。

对象和方法

一、对象：本院门诊和住院2型糖尿病患者110例(年龄31～86岁)，其中男性56例(31～85岁)，女性54例(31～86岁)，诊断依据WHO标准。治疗方案为饮食控制、口服降糖药(磺酰脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂)和/或胰岛素注射。另外选择非糖尿病57例(22～80岁)，其中男性28例(22～80岁)，女性29例(23～75岁)，作为对照。

二、研究方法：对照组在禁食10小时后测定空腹血糖和1，5-AG。2型糖尿病患者在禁食10小时后测定空腹及餐后2小时血糖(葡萄糖氧化酶法)、糖基化血红蛋白(HbA₁c)(乳胶免疫抑制凝集法)、果糖胺(FMN)(NBT一次比色法)、尿白蛋白(Alb)(放射免疫法)、尿肌酐(Cr)(苦味酸法)，并计算尿白蛋白指数(Alb/Cr)，同时测定1，5-AG。部分患者(45例)第二天进行血糖监测(三餐前和每餐后2小时，以及晚上10点)，计算M值^〔1〕。

三、1，5-AG的测定方法：以吡喃糖氧化酶法测定，试剂盒由日本化药株式会社提供。首先将患者的血清进行测定前处理，取50μl样品，加入短的吸附微柱中，除去1，5-AG以外糖的干扰，然后用0.5ml双蒸淄水洗脱二次，收集洗脱液，加200μl发色液，室温1小时，行420nm比色，并计算测定结果。

四、统计学分析：所有数据经SPSS统计软件处理。数据以±s表示，统计学分析用方差分析、相关性分析和多元线性回归分析。P＜0.05有统计学意义。

结果

一、非糖尿病对照的1，5-AG测定。

按性别将非糖尿病对照分为二组，男性28例，年龄54±16岁，FBG为4.78±0.55mmol/L，1，5-AG为29.85±6.46mg/L，1，5-AG与年龄、FBG均不相关(r分别为-0.06和0.16，P均＞0.05)；女性29例，年龄53±15岁，FBG为4.85±0.50 mmol/L，1，5-AG为26.14±8.53mg/L，1，5-AG与年龄和FBG均无相关性(r分别为-0.33和0.10，P均＞0.05)；且男女间年龄、FBG、1，5-AG均无明显差异。

二、糖尿病组1，5-AG测定(表1)

经统计学检验，糖尿病患者1，5-AG与年龄、病程、ΔBG和Alb/Cr不相关，而与HbA₁c、FMN呈负相关。与非糖尿病对照组比较，糖尿病组1，5-AG水平明显下降(6.41±6.16对27.96±7.75mg/L，P＜0.01)。

三、1，5-AG与HbA₁c的关系

按HbA₁c＜＞

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