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12月17日拟行开颅术，因麻醉后血压24～21.3/20～13.3kPa，心率100～180次/分，而未行手术，12月18日冷压试验及胰升糖素试验均使血压明显增高，患者在注入胰升糖素后第3分钟开始即有心悸、胸闷气短及全身不适感，于第3.5分开始缓慢静推瑞吉丁10mg，继每30秒测血压1次，10次后血压平稳，不适感完全消失。
1991年1月18日手术所见：于左侧后颅窝岩骨尖鞍背斜坡，小脑外下方硬膜外有一肿瘤，切开后即有大量新鲜血液溢出，切除肿瘤时血压无大幅度变化，病理报告为：肥胖型星型细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级，嗜铬染色未见嗜铬颗粒。
术后血压稳定在16/10.7kPa左右，尿糖阴性，血糖5.21mmol/L，出院随访：1993年再次妊娠，孕期无异常并正常分娩一男婴，1994年6月复查空腹血糖轻度升高，约8mmol/L左右，尿糖偶为+。
讨论：该病例临床上表现为继发性糖尿病，发作时尿VMA升高，胰升糖素激发试验及瑞吉丁拮抗试验均呈典型阳性表现，肿瘤切除后临床症状消失，生化检查恢复正常，说明其能分泌儿茶酚胺一类物质，理应考虑为异位嗜铬细胞瘤，虽然肿瘤组织细胞内未见嗜铬颗粒，仍不能否定嗜铬细胞瘤之诊断。
该患者在身体其他部位未再发现肿物，且手术切除后临床症状完全消失，并正常分娩，表明脑内肿瘤不是转移所致，亦无多发性内分泌肿瘤之可能。
嗜铬细胞瘤之组织形态为多变性、复杂性，即使良性肿瘤的细胞核与细胞形态也极不规整，以致细胞学检查常不能与其他组织正确区分，形态学上的误诊也就不足为奇。此例病理报告为肥胖型星型细胞瘤，而肥胖型星型细胞瘤系颅内胶质瘤一种，尚无文献谓其有分泌儿茶酚胺的功能，此病例临床表现与生化检查及所作的激发和抑制试验均提示为嗜铬细胞瘤，国内尚未见类似报导。
至于该例在手术中血压无大的波动，究其原因可能与切除肿瘤的同时有大量血液涌出，活性的儿茶酚胺类激素随血液与肿瘤组织被吸引器一起抽吸走有关。
(收稿：1997-05-15修回：1997-12-16)
