中华医学会内分泌学会第五次全国学术会议于1997年10月17日至21日在杭州举行。出席大会的代表共有651人，除西藏、台湾省外，全国30个省、市、自治区均有代表参加。其中有临床内分泌医师，也有基础研究学者；有20余岁的年青人，也有80多岁的老教授。45岁以下的中青年代表占53.9%。大会共收到稿件1251篇，录用的734篇，占58.7%。交流的文章不仅数量多，而且质量高，课题深入到分子水平的报告明显增多，如垂体GH瘤，糖皮质激素依赖性醛固酮增多症、糖尿病等。从基础研究到临床疾病的诊断治疗，都有较高水平的论文报告。参加中青年英文学术论文报告会的中青年英语水平比上一届有明显进步，十三名中青年代表分别获得了英文学术论文演讲一、二、三等奖。总之，本次大会是我国历届内分泌学界召开的一次出席人数最多，文章数量最多，内容最丰富，水平最高的一次学术大会。会议还选举了中华医学会新一届的内分泌学会委员、常委、副主委、主委。同时由中华医学会聘任了由上届学会和编委推荐的《中华内分泌代谢杂志》第三届编委、副主编、主编。现将会议主要交流的论文简述如下。

垂体

北京协和医院内分泌科报告正常人血清经电泳和与¹²⁵I-IGF-1杂交后，放射自显影可显示5条带，分别代表IGFBP-3、3、2和4(IGFBP-3由于糖基化的不同而出现两条带)。肢端肥大症和GH缺乏症患者血清IGFBP显影条带和正常人相同，但含量有差别。正常人血清IGFBP-3的含量为1.1+0.4 ROD(n=20)，肢端肥大症患者为2.7+1.2 ROD(n=33)显著高于正常人(P＜0.01)；而GH缺乏症患者为0.4+0.2 ROD(n=34)，显著低于正常人(P＜0.01)。血清IGFBP-3的水平与血清GH和IGF-1呈正相关。该院分析了26例GH瘤肿瘤细胞Gs α201位与227位氨基酸的核苷酸序列，发现201位点突变12例，占46.1%；227位正常，均为CAG。该院还报告了550例肢端肥大症患者100g OGTT的结果，IGT 118例(21.5%)，显性糖尿病(DM)102例(18.5%)，IGT和DM患者的血清GH水平明显高于糖耐量正常的患者。其中189例患者经手术切除垂体瘤半年以上、垂体放射治疗2年以上或溴隐亭治疗3个月以上重复100g OGTT，发现血清GH谷值≤3μg/L和3-10μg/L两组患者的2h血糖值下降差别不显著，而＞10μg/L者血糖水平无明显下降。DM临床治愈率12.5%，从DM转变为IGT 44.9%。天津南开大学生命科学院将hGH基因克隆在pVL1393的多角体蛋白基因启动子下游，构成转移载体pVL1393/hGH，将该质粒DNA与昆虫杆状病毒DNA共同转染秋粘虫细胞sf9，通过体内同源重组，hGH基因取代了多角体蛋白基因，从而整合到病毒基因组上，在昆虫细胞生长后期表达外源hGH基因，经反复病毒空斑纯化和酶切鉴定，获不含多角体的重组病毒，利用免疫化学发光法测定hGH的表达产量高，适宜悬浮培养，易于无血清培养，可降低成本。表达产物能自动切除信号肽，与天然GH一致，适合临床应用。青岛医学院附属医院内分泌研究室分析了33例GH缺乏症患者和18例特发性矮身材儿童单次空腹血清IGF-1的测定结果，发现GH缺乏症患者的IGF-1水平显著降低(P＜0.01)，其中18例年龄小于12岁者有3例低于同龄正常均值的2SD，而12例年龄大于12岁者全部低于同龄正常均值的2SD。18例特发性矮身材儿童亦显著降低(P＜0.05)，但只有2例低于同龄正常均值的1SD，没有1例低于2SD。

昆明医学院附二院儿科教研室报告了rhIL-6对体外培养幼年大鼠垂体组织块释放GH有明显兴奋作用，在第5天最强；对PRL分泌有抑制作用，以第1天为最强；对FSH分泌无影响。不同浓度rhIL-6与体外培养的幼年大鼠垂体组织块作用4h后，500U与1000U可使GH分泌显著高于对照组，1000U至6000U各组的GH分泌量无显著差异。500U-6000U rhIL-6呈剂量依赖性抑制PRL的分泌，但是不同剂量rhIL对FSH分泌无影响。北京协和医院内分泌科观察了rhIL-β对AtT20细胞和正常垂体细胞生长的影响，发现rhIL-1 β在10^-9M-10^-13M浓度时对原代培养的垂体细胞增殖无明显影响，而10^-11M浓度对AtT20细胞有刺激增殖作用。该院还将rPOMC(-480/+63)片断与真核表达载体PGL₂-Basic构建了几个重组体，纯化后感染小鼠AtT20细胞，发现POMC基因持续表达调控元件主要集中于上游-323～-34bp区域。上海第二医科大学瑞金医院报告ET增加胶质细胞TRHR mRNA的表达量在6～8h达到高峰；而ANP则起抑制作用，最大抑制亦在6-8h，亦可逆转因血浆增加TRHR mRNA表达量的60～80%。此外，ET亦增加TRHR基因的转录，而ANP对转录无影响。第四军医大学发现γ-氨基丁酸A受体拮抗剂荷包牡丹碱对双侧肾上腺切除96h的大鼠垂体前叶组织块释放ACTH有强烈的兴奋作用，而CGRP 8-37则起抑制作用。但CGRP 8-37和Bicuculline对垂体前叶细胞POMC mRNA表达无明显作用。

第四军医大学西京医院报告122例垂体瘤伴发的垂体卒中，占同期垂体瘤病例的32.4%，全部患者接受手术治疗，术中发现垂体出血量＜5ml者占60.5%,5-10ml者占23.3%，＞10ml者占16.2%。主要临床表现为视力障碍(76.0%)、头痛(74.4%)和视乳头水肿(51.9%)，发生率较低的症状有恶心、呕吐、视野改变、多饮多尿和精神神经症状。内分泌功能检查均在正常或偏低范围。手术有效率达到95.1%。天津医科大学总医院观察了国产麦角衍生物培高利特(Pergolide)治疗90例特发性或垂体肿瘤引起的高泌乳素血症的疗效，并与山德士药厂产品溴隐亭比较，结果PRL下降程度、乳溢停止、月经恢复和垂体瘤缩小的百分率均无显著差异。培高利特的不良反应轻微，并在2～4周内自然消失。北京协和医院内分泌科报告20例异位ACTH综合症，包括5例支气管类癌，8例胸腺类癌，1例右股内侧软组织神经内分泌瘤，1例右鼻腔顶部ACTH瘤，肿瘤组织免疫组化检查ACTH阳性，其余5例无病理和免疫组化检查结果。临床表现皮肤色素沉着(72.2%)，严重低钾碱中毒(85.0%)和下肢浮肿(90%)，血清N-POMC平均为2776.8±2128.9 pg/mL，血浆ACTH水平为144.1±183.0pg/mL。

肾上腺

上海市内分泌研究所报告一糖皮质激素可治性醛固酮增多症家系，共有4名家系成员发病，即先证者以及先证者的姐姐、父亲和叔父。共同的临床特点是高血压发病早，平均发病年龄13.5岁。中等度高血压(161±13/108±15mmHg)，持续性低血钾(2.7±0.2mmol/L)，血清Aldo浓度正常高限(19.2±0.9mg/dL)，PRA降低，且不被立位所激发，其特性和分泌醛固酮腺瘤相似。3例应用地塞米松治疗(0.5mg,q6h)，5天后血清Aldo水平显著下降(8.7±0.7mg/dL)，以后逐渐减量，1-1.5月后每天维持量0.5-0.75mg。其中1例对地塞米松反应良好，另2例需加用安体舒通和氯化钾。基因分析发现1例本病患者11β羟化酶基因和醛固酮合酶基因的第2个内含子有不等交换，形成一个新的嵌合基因，其5'-端为11β羟化酶基因受ACTH调节，而3'-端则为醛固酮合酶的结构基因部分，嵌合基因的转录翻译产物具有醛固酮合酶的活性，这是本家系的致病原因。北京协和医院内分泌科报告了肾上腺分泌醛固酮腺瘤、分泌皮质醇腺瘤、肾上腺皮质癌和无功能腺瘤均未发现存在P53基因突变，而42例肾上腺嗜铬细胞瘤中有6例P53基因的7个外显子发生DNA双链移位，其中1例恶性嗜铬细胞瘤同时有外显子4和9的突变，提示P53基因突变对恶性嗜铬细胞瘤的发病诊断有意义。北京宣武医院研究PAMP、E和NE对大鼠血糖调节的影响，静脉分别给予PAMP、E、NE以及PAMP+E和PAMP+NE后，大鼠尾血的血糖在不同时点可有升高，但胰岛素和胰升糖素水平无变化。而PAMP与E或NE联合给药可引起血糖持续而显著的升高，胰岛素水平下降，胰升糖素水平上升。提示两者有协同的升高血糖作用。静推PAMP浓度达到30nM/kg时，心律失常发生率达64.7%，但血压无明显改变。当PAMP与NE或E联合给药时，心律失常的发生率显著升高。如同时加入CGRP，则可使心律失常的发生率显著下降，提示CGRP对PAMP、E或NE引起的心律失常有防治作用。第二军医大学长征医院内分泌科应用高效液相层析法处理大鼠肝细胞GR，可将高亲和力与低亲和力GR分离，后者的分子量为60KD。该院检测了库欣病(116例)、库欣综合症(66例)、阿狄森病(62例)和席汉综合症(44例)患者外周血多形核白细胞GR，结果库欣病和综合症患者的GR Bmax显著高于对照组，而阿狄森病和席汉综合症患者则显著低于对照组。GR的Kd各组无明显差异。氢化考的松对多形核白细胞趋向运动的抑制率在库欣病和综合症亦显著增高，在阿狄森病和席汉综合症则显著降低。北京协和医院内分泌科报告年龄3～14岁的儿童库欣综合症28例，包括库欣病23例，异位ACTH综合症2例，肾上腺皮质癌1例，肾上腺皮质腺瘤2例。突出的临床表现为体重增加、生长迟缓和精神异常。中山医科大学附一院内分泌科回顾分析了82例经手术证实的原发性醛固酮增多症，包括醛固酮瘤70例，腺瘤伴球带增生5例，增生(特发性醛固酮增多症)7例。立位试验阳性率腺瘤组为40%，增生组为14%；赛庚啶试验阳性率两组分别为67%和62%，作者认为这两种试验区别腺瘤和增生的特异性和敏感性都很低。上海第二医科大学瑞金医院内分泌科报告肾上腺外嗜铬细胞瘤58例，其中良性肿瘤37例，多发性肿瘤7例，恶性肿瘤14例，8.6%无症状。

性腺

南京医科大学附一院内分泌科报告了18～20周男性胎儿外生殖器皮肤组织中雄激素和5α-还原酶活性均较高，与外生殖器的分化和生长有关，儿童期外生殖器皮肤组织中雄激素和5α-还原酶活性维持在低水平，随着青春期发育开始而逐渐升高，在11～16岁达到高峰，成年期(20～30岁)维持在较高水平，与维持男子的第二性征有关。北京协和医院内分泌科建立了以体外单层培养的外生殖器皮肤成纤维细胞为材料的AR和5α-还原酶活性测定法，并检测了8例正常男子，5例单纯性尿道下裂和1例5α-还原酶缺乏症患者；发现正常男子AR的Bmax和Kd值在37℃和42℃无明显差异。5α-还原酶活性个体差异较