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早发的Albright综合征一例

2022-07-29
来源:求医网
患者女,6岁,出生时即发现皮肤有广泛褐色色素斑,3月起出现阴道不规则流血,间隔1~3个月一次,每次持续2~7天,5岁后反复发生双侧股骨骨折,共3次。于1995年5月入院。患者自幼多汗,无手足搐搦史。父母非近亲结婚,姐妹二人,其姐身体健康。体检:身高119cm,体重22kg,步态蹒跚,颈后、背部、左前胸、左腹及双上肢见大片状褐色色素斑,甲状腺I°肿大、软、无血管杂音,心率100次/分,双侧乳房隆起,乳头、乳晕增大,深褐色,有乳核。外生殖器:小阴唇色素加深、增大,无阴毛。

辅助检查:血钙2.10mmol/L,磷1.24 mmol/L,AKP 210U/L,血FSH 7.4 IU/L,LH 6.6IU/L,E2 317.2nmol/L,孕酮16.7nmol/L,睾酮1.2nmol/L,TT3 1.9 nmol/L,TT4 85.4nmol/L,FT3 6.2 pmol/L, FT4 9.8pmol/L,TSH 3.8 mU/L,尿17羟类固醇1.5μmol/24h,17酮类固醇5.2μmol/24h。染色体46XX。B超检查:子宫34mm×30mm×20mm,内膜较厚8mm,体颈比例28:15,右侧卵巢有一32mm×28mm×26mm液暗区,壁簿,左侧卵巢约成人大小,上有一直径约11mm的卵泡,意见为性早熟伴右侧卵巢囊肿。X线检查:双手诸骨普遍骨质疏松,皮质变簿;双侧股骨上端均见病理性骨折伴骨痂形成,股骨下段呈毛玻璃样改变;颅骨内外板、颧骨、眼眶骨、上颌骨、额骨及枕骨穹隆部均见骨质增生硬化,颅骨穹隆部并见类圆形透亮区。

临床诊断:Albright综合征;双侧股骨病理性骨折。

讨论:Albright综合征又称多发性骨纤维营养不良症,多发性骨纤维异常增殖症。本征为一较罕见的骨胳及内分泌系统先天性疾病,病因不详,女性多见,临床特征有三点:(1)骨病,可累及全身骨胳,主要表现为弥漫性纤维性骨炎,可发生病理性骨折;(2)皮肤褐色色素沉着,往往发生在病变骨胳的相应区域;(3)内分泌异常,以性早熟(尤其女性)及甲状腺机能亢进或肿大为多见。本症发病年龄范围较大,多数在5~15岁起病,已有报告发病最小年龄为19个月。本例具备Albright综合征的三个特征,诊断可以成立。其在3月龄时出现性早熟征象,更属罕见。Albright综合征需与甲状旁腺功能亢进症及Paget病鉴别。

(收稿:1997-03-04修回:1997-09-12)