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1.1994年参加世界卫生组织（WHO）协作的背景：WHO提出希望中国参加“精神分裂症长期病程与结局”的多国研究，并确定样本就以1982年12个地区精神疾病流行病学调查中，精神分裂症患病率人群为样本。在组织实施过程中，因种种原因只有8个地区的单位参加。精神分裂症若以发病率人群（incidence cohorts）为样本，当然较为理想。但是，当时国内没有多省市、多单位协作的发病率人群研究，而只有12个地区患病率人群（prevalence cohorts）协作研究。所以，样本患者的病程就各不相同，致使本研究的对象，的确并非处于疾病的同一阶段。
2.研究对象的来源：限于篇幅，在《精神分裂症病程与结局十二年随访》（以下简称结局）一文中只作了简要说明。现补充说明如下：回顾1982年的资料，共查出12个地区的精神分裂症217例，其中城市136例，农村81例。参加WHO“结局”协作研究时，由于财力、人力所限，随访时决定以城市患者为样本。参加协作的8个地区实有精神分裂症患者91例，保留原始病历者89例，全部患者都进行了随访。
3.失访率的计算：如上所述，全部病例均纳入了随访。若按实有病历可查的89例计算，失访的10例中，3例经家属证实已恢复了正常工作，但由于某种原因而拒绝面谈；另7例经家属证实失去联系，失访率为11%(10/89)。若加上死亡20例中的1例（死亡时精神状态不详），患者结局的失访率为12%（11/89）。再若不计已恢复正常工作的3例，失访率则为9%（8/89）。
4.采用的工具：由WHO提供，均进行过一致性测定。
5.对盲法研究：大规模流行病学研究判断疾病后果与药物治疗研究用盲法有所不同，药物治疗多是短期观察，为减少主观偏性而采用盲法。多地区相隔多年的流行病学随访研究则不同。本研究与1982年调查时已相隔12年，各单位参加的医师并非是这些患者原来的调查者，在这种情况下已无必要强调盲法。
6.有关影响预后的相关因素：在“结局”一文中，只简要描述了几种临床评定量表（症状评定量表、社会功能评定量表、精神现况检查表(PSE)，阴性症状量表和功能缺陷评定表DAS）的分析。但是，在原始总结中，还进行了症状严重程度、疾病分型、病程类型、疾病总发展趋势、有无存在抑郁症状、有无自杀观念、发病年龄、家庭对患者照顾、有无遗传史、抗精神病药治疗、康复措施、家庭组成、家庭经济水平、婚姻状态、居住环境质量等因素对结局的影响分析。在此基础上又进行了回归分析，发现影响结局的因素有PSE总分、自杀观念、疾病总发展趋势、康复措施、住院次数、心理损害评定量表总分等。但是由于篇幅有限、病例数较少，在投稿时就删去了。
总之，对精神分裂症长期病程及结局的研究是十分必要的。现在科研条件及水平有很大程度的改善和提高，合作研究的机会也增多，希望同道们努力创造条件，尽量开展多地区协作，力争利用治疗发病率人群（treated incidence cohorts）从事精神分裂症长期病程与结局的研究。
收稿日期：1999-12-06
