行为医学是“发展和综合行为科学和生物医学科学知识及与 健康和疾病有关的技术， 应用这些知识和技术与预防、诊断、治疗和康复的一门交界学科”^［1］行为医学坚 持人是一 个生物、心理、社会整合而成的极其复杂的开放系统，研究人的健康和疾病问题，需要从不 同侧面、不同层次进行，需要有人和环境相互作用的观点。行为医学研究健康和疾病重视心 理、行为、社会环境因素，追求色情、淫乱、赌博、冒险、酗酒、吸毒、暴力行为、犯罪等 有害健康的行为是行为医学研究干预的重点内容^［2］。行为医学还强调生活环境应 激因素的 研究，重视特殊环境、特殊人群的研究。监管行为医学以在监管条件下服刑罪犯这一特殊人 群为研究对象，是行为医学的分支学科，现就该学科研究有关问题简述如下。

一、监管行为医学概念和研究的意义

本文提出“监管行为医学”（Behavioral Medicine of Imprisonment）的概念，是 立足于“服刑罪犯”特殊环境、特殊群体、特殊医学健康问题而言的。监狱是国家的刑罚执 行机关，是对罪犯进行惩罚与改造的场所，服刑罪犯是特定环境下的一个特殊群体。特定的 环境是指监狱的高墙电网、荷枪实弹的武装看押，罪犯的生活、起居、学习、劳动等各方面 都有严格的行为规范和监规纪律，一举一动都在严密监督和控制下，对罪犯行为起约束和震 摄作用，但另方面也容易使罪犯产生过度紧张和恐惧。犯罪原因的研究提示，罪犯在一定程 度上或多或少存在心理缺陷、人格和行为障碍。从社会适应角度看，犯罪本身就是一种社会 适应不良行为。罪犯经历了犯罪、被捕、预审、判决入狱一系列极易形成心理失衡的应激 事件，在监狱的特殊环境中，又会产生新的各种各样的心理适应和行为问题，如焦虑、恐惧 、沮丧、绝望等，轻则容易诱发各种心身疾病，重则易于引发殴斗、自杀、行凶、脱逃等恶 性事件的发生，将行为医学理论和方法引入到罪犯的管理和改造中去，是一项有益的探索。

监管行为医学概念为运用行为医学、医学心理学和监狱学的理论和方法，研究在监 管条件下服刑罪犯这一特殊群体心理行为特点、不良心理行为与疾病发展的特殊规律性；并 对罪犯进行不良心理与行为的矫治及自身行为所致疾病的诊断、治疗、预防和康复。

开展监管行为医学的研究，对于提高罪犯身心健康水平，增强罪犯教育和管理工作的 预见性和主动性，确保监狱秩序安全和稳定，丰富行为医学的科学体系，具有十分重要的意 义。也是提高监狱系统医院管理水平、服务质量和卫生资源利用效率的一种需求^{［3～4 ］}。

二、监管行为医学研究的范围和内容

（一）学习、研究和应用行为医学的基本概念、理论和方法，有机的把行为医学、医 学心理学、监狱学结合起来，用科学的理论指导并服务于监狱工作实践。

（二）罪犯心理行为结构的研究。罪犯是一个特殊群体，既有普通人所共有的常态心理 ，又有罪犯特有的犯罪心理和承受刑罚心理。罪犯受到刑罚惩罚产生刑罚心理，刑罚心理引 起犯罪心理和常态心理的矛盾斗争，改造罪犯的目的即重新唤醒罪犯的常态心理，消除犯罪 心理和其它不良心理。

（三）不同罪犯心理行为特征的研究。罪犯有不同类型，不同类型罪犯有不同心理行为 特点，对不同类型罪犯进行心理行为特征的研究可以更加具体地把握罪犯心理、生理差异， 探索其心理发展变化的不同特点，有利于罪犯分押、分管、分教，特别是分类施教，因人施 教。

（四）监禁对罪犯心理、情绪、人格和行为影响的研究。人总是生活在一定的自然和社 会环境之中，人类的一切源于内在愿望、动机和需要的行为总是要受到各种外部环境的制约 ，而外部环境的变化所激发的行为反应也要受到个体的内在愿望动机和需要的修饰。人和环 境相互依存、相互影响。罪犯生活在戒备森严，强制改造的监狱环境之中，与社会隔离，研 究监禁对罪犯心理、情绪、人格和行为的影响，可以引导罪犯针对环境的变化，作出适当的 反应，主动的适应监狱环境，加速改造进程。

（五）适应性障碍与危机干预。适应性障碍是指在急性的或短期的应激性生活事件影响 下，由于易感个性适应能力不良，个体对应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良 的行为。罪犯的适应障碍常与罪犯的逃跑、伤害、自杀联系在一起，严重威胁着狱内改造秩 序、场所稳定和干警职工的人身安全。研究适应性障碍的发病机制和预先推论和测定罪犯心 理危机的方法，可及时采取有效的预防措施，缓解罪犯心理冲突，恢复心理平衡，帮助罪犯 从危机状态中解脱出来。

（六）罪犯常见不良心理和不良行为的干预。不良心理主要表现为：恐惧、焦虑、抑郁 、抱怨、嫉妒、自卑、失望、自私、愤怒、急躁、多疑、偏执等；不良行为主要为：反社会 行为，抗拒改造行为、冒险行为、攻击行为、投机取巧行为、代偿行为、欺骗行为、自伤自 杀行为、成瘾行为、赌博行为、团伙行为、伪病行为、传授犯罪方法行为、变态性行为等。 应针对每一类心理行为问题，研究监管环境下的干预方案和干预措施。

（七）罪犯伪病的研究。伪病又称诈病，监狱中伪病并不少见，罪犯伪病动机主要为逃 避劳动和投机取巧骗取保外就医。伪病的表现形式多种多样，如伪瘫、伪昏迷、伪精神病、 伪腹痛、伪热、伪血尿、伪呕血、伪盲、伪聋。伪病不是病，有时可弄巧成拙，如长期伪瘫 可导致废用性肌肉萎缩和关节僵硬强直。监狱伪病有很大危害性，不同于社会上骗取假条和 药物的自私行为，是一种抗拒改造的违法行为。伪病有其一定规律性，伪病的确认除临床医 学鉴别诊断方法外，还应该研究应用心理学、生理学、行为医学的理论和技术，以提高确认 的科学性和可靠程度。

（八）罪犯自伤、自残行为的研究。自伤、自残又称造作伤，包括神经症性自伤、精神 病性自伤、器质性自伤、宗教性自伤、性自伤、诈病性自伤、意外性自伤等^［5］。 罪犯自伤 的原因比较复杂，主要为：1．伪病动机，逃避劳动骗取长期病休和保外就医；2．抗拒改 造动机，罪犯受到处罚后以自伤自残表示抗议，或者污告他人伤害虐待；3．意外性自伤， 罪犯借以掩饰失职和过错行为，企图减轻处罚；4．精神病性自伤，悲观失望或受到生活事 件的刺激，对未来生活失去信心而自伤；以及抑郁症如某些人格障碍及意识障碍患者。罪犯 自伤自残的方式主要有吞咽异物或利器，将有害液体如汽油、肥皂水注入机体，利器刺伤或 割伤躯体，或利用原有外伤污染伤口导致感染。

（九）变态性行为的研究。在监管条件下，由于性别的单一性，长期性生活的中断， 罪犯长期处于性的压抑与性需求之间的矛盾中，容易促成变态性行为，违背社会习俗和监规 纪律，如不及时发现和制止，则易于在监内传播，严重影响狱内改造程序，甚或引发暴力凶 杀事件，因此，迫切需要对罪犯进行性学教育，用正确的性观念、性道德取代不健康的性心 理，运用心理治疗和行为疗法对罪犯进行疏导和矫治。

（十）罪犯心理测试。罪犯心理测试包括智力测试、个性测试、能力测试、健康测 试。引进和制定适合罪犯应用的测评量表是开展罪犯心理测试的关键工作。通过心理测试， 了解罪犯的心理状况与特征，罪犯的个性尤其是人格特征，有针对性的做好罪犯的管理、教 育、咨询和治疗。心理测试的应用范围：1．罪犯入监甄别。根据罪犯犯罪恶习、个性、心 理状况，提出分类处遇、累进处遇的分配安置意见；2．根据测试结果有针对性的开展心理 卫生教育，疏导和矫治，适时进行罪犯心理危机干预；3．应用于罪犯伪病的辅助诊断；4 ．通过测试选用罪犯中的骨干从事技术性工作和辅助管理工作；5．通过测试科学的评价罪 犯现实心理状况和改造质量，预测假释、减刑的可能性及刑满释放后重新犯罪的可能性；6 ．发现精神疾患，心身疾病及自身行为导致疾病及时予以治疗。

（十一）罪犯心身疾病的研究。罪犯经历犯罪到入狱一系列强烈的心理应激事体，精神始 终处于高度紧张、焦虑状态，监狱高度戒备，半军事化强制管理的生活环境，角色转换心理 失落情绪，生活行为方式的改变，均会对罪犯的心理、生理、情绪、人格和行为产生重大影 响，导致心身疾病，或使原来的心身疾病病情加重。研究监管条件下罪犯心身疾病的发生发 展规律、预防措施、心理疏导和行为治疗的方法、药物治疗剂量和疗程的调节规律等，可使 罪犯中断恶性循环，促进疾病康复，更好的适应监狱的环境和生活。

（十二）罪犯心理治疗。研究表明，约有70％的罪犯心理健康水平偏低，应用心理学 和行为医学的理论和方法对罪犯开展心理卫生教育，生活技能训练，心理咨询和心理治疗， 可有效地帮助罪犯学习心理知识，培养罪犯健全人格，调节不良情绪，使罪犯掌握自我调节 技能，增强心理的耐受力和适应能力，帮助罪犯排除各种心理冲突和心理障碍，并使罪犯心 理疾病及时得到治疗。引进适合监狱环境特点和罪犯心理行为特征的心理治疗和行为治疗的 方法，是罪犯心理治疗的重要内容。

（十三）罪犯的精神障碍问题。罪犯中精神障碍患者为数不少，发病率报道结果差异较 大，大多数作者报道约占10～20％，精神障碍控制不当可引发凶杀案件，且后果严重^［6］。监狱内精神障碍患者有两种类型：一类为精神障碍患者在缓解期犯罪，负有 刑事责任能 力，而被判刑入狱的或尚未完全丧失控制自己行为能力的精神障碍患者犯罪负部分刑事责任 能力而被判刑入狱的。另一类患者为原有的心理障碍在监狱环境中适应不良