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例2：男，45岁，被人用尖刀刺伤胸背部，双下肢活动障碍10天入院。检查：背部T4～5间隙处可见一2.5 cm长横形刀疤。双下肢软瘫，肌力0级。Babinski征(+)。双侧提睾反射、腱反射未引出。当即行手术探查，术中见T5棘突斜线性骨折，T6椎板呈空洞样破烂，相应硬脊膜横裂，长约1.6 cm，对应脊髓横断2/3(偏右侧)。术后患者症状无明显改变。1年后门诊随访见右下肢肌力Ⅰ级，余肌力0级。
例3：男，47岁，砂轮操作工。双下肢乏力伴尿潴留1年，无明显外伤史。检查：T6～7脊椎水平压痛，肢体感觉无异常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力、腱反射正常，病理征阴性。CT示T6椎体金属异物。即行异物取出术。术中见T6椎体右侧至椎间孔处一长3.5 cm金属锐物，经患者辨认为工作用钢针，估计为打磨时折断高速飞弹入体内。术后2周，患者双下肢肌力接近Ⅴ级，能自行排尿，恢复出院。门诊随访半年，患者四肢肌力Ⅴ级，小便正常。
例1仅右侧的上运动神经元瘫，结合术中所见及CT检查，我们认为是钢针压迫颈髓右侧皮质脊髓束所致。例3经手术去除T6椎体金属异物后症状缓解，考虑异物长期刺激是造成脊髓功能损害的原因。例2脊髓横断2/3，手术后半年神经功能已有改善。我们认为，对这类脊髓损伤，应争取尽早手术探查，以去除金属异物、骨折片，修补破损的硬脊膜，及防止各种并发症。
(1999-09-15收稿)
