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既往无特殊病史。父有酗酒史，脾气暴躁古怪。
检查：营养良好。身长173 cm，体重62.5 kg。心肺肝脾及神经系统无异常，外生殖器未见异常。意识清晰，定向力佳。接触良好，自述病史。
血常规、肝功、心电图、脑电地形图均正常。Zung氏抑郁自评量表(SDS)标准分：51；Zung氏焦虑自评量表(SAS)标准分：30；症状自评量表(ScL-90)：总分90，躯体化0，强迫症状1.4，人际关系敏感1.44，抑郁2.15，焦虑0.5，敌对0，恐怖0.86，偏执0.67，精神病性1.6；MMPI检查：L55 F49 K50 Hs54 D71 Hy68 Pd79 Mf60 Pa65 Pt51 Sc51 Ma31 Si41。诊断为男性易性癖。给予心理疏导配合氯丙咪嗪(150 mg/d)治疗。1个月后随访，患者服药不合作，未见明显效果，仍坚持要求做变性手术。
易性癖病因未明，目前多数学者从心理-社会学的角度进行探讨，并认为模仿混乱和童年异性角色行为的长期强化是多数易性癖患者发病的主要因素。
本例患者自青春期起病，在心理上认定自己属于异性，并出现强烈改变性别的愿望，反复要求做变性手术。性意向强烈指向同性，且出现同性恋行为。其临床表现符合易性癖的诊断。
对易性癖的治疗应严格手术对象，对那些严重社会适应不良，并危及其生活或生命的患者方可施行手术改变性别，以使其适应社会生活，防止发生自杀行为。
(1999-06-10收稿)
