患者女性，37岁，1个月前受凉后出现右耳耳鸣，听力下降，10天前出现头痛、恶心、喷射性呕吐、视物模糊，并出现癫痫大发作4次。检查：双侧视乳头水肿，右侧乳突叩击痛，双侧上下肢肌力、肌张力正常。X线片见右侧乳突斑点状影。腰穿：颅压3.1 kPa，脑脊液细胞数正常，蛋白0.8 g/L。入院诊断：乳突炎、高颅压综合征。给予脱水、抗炎治疗。入院第5天，病人左上肢肌力降为Ⅳ级。第7天，突然出现意识障碍，右侧瞳孔散大。MR示T
1呈右侧颞顶叶9 cm×7 cm不均匀等低信号灶，T
2呈顶后部1.5 cm×1.0 cm不均匀高信号灶，中线左移，右侧横窦、乙状窦内见短T
1长T
2异常信号。急行手术减压见Labers静脉及属支均血栓形成，右颞顶叶皮肤暗红充血，皮层下组织软化坏死，多灶性出血，动脉良好。切除大部颞叶、部分顶叶，充分减压。乳突炎经抗炎治疗后痊愈。术后病人恢复较好，2个月后随访遗有左上肢瘫。
横窦和乙状窦同时血栓形成临床上少见。乙状窦在颞骨乳突部的沟内下降时与中耳的乳气房紧邻，所以乳突炎造成骨质破坏时，可影响乙状窦，引起静脉窦血栓形成。对该病要遵循早预防，早诊断，早治疗的原则，其中最重要的是早期预防，积极治疗原发病。血栓一旦形成，病情发展迅速，短时间内易出现脑疝，脱水治疗效果差，可手术降低颅内压，挽救病人生命。■
(2000-01-16收稿)
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