例1，女性，57岁。7年来发作性心慌、脸出汗、手脚冷，历时2分钟即过，半月～1个月1次，发作后嗜睡。颅神经检查无异常，眼底检查无异常，CT检查：头颅未见异常；脑电图检查：基本波动为9～10 Hz α节律，伴20～25 Hz低幅β波动及5～7Hz θ波动，双颞底一过性出现棘波。脑电图诊断：双颞底轻度异常(颞叶癫痫)。例2，男性，34岁。发作性意识不清，双手乱摸伴咀嚼、吞咽动作1年余。每次发作历时20分钟左右，发作次数4个月1次或1个月1次不等，近来每天数次。发作前无不适，发作后无记忆。体格检查无异常发现；头颅CT检查无异常；脑电图检查：基本波动为11～12 Hz α节律，低幅、对称，头前部经常出现5～7 Hz低幅θ波动，颞底部经常一过性出现中波幅、单相棘波。脑电图诊断；颞底部明显异常(颞叶癫痫)。例3，女性，41岁。发作性心里难受3年余。发作前心里觉得气往上涌，恶心、出冷汗，随后短暂意识丧失、摔倒，有时乱扔东西，0.5～3.5天发作1次。神经系统检查未见异常；CT检查无异常；脑电图检查：基本波动为9～11 Hzα节律，低幅、对称，右侧广泛出现一过性3 Hz低幅δ波及5～7 Hz低幅θ波，左颞底频繁出现中幅棘波、尖波。脑电图诊断：右侧半球中度异常(颞叶癫痫)。
以精神运动性发作为突出症状的癫痫，被称为颞叶癫痫。颞叶癫痫甚为多见，约占所有癫痫的1/3(根据解剖和生理知识，所谓颞叶癫痫，实际上已经超越了颞叶病变的范围，包括了许多边缘系统的功能障碍)。由于它具有五花八门的精神内容，因而格外容易误诊。
颞叶癫痫最为多见的发作形式有精神运动性、精神感觉性和精神性发作3种。临床上有些病例往往以一种形式为主或几种发作形式混合存在，又称复合性发作。颞叶癫痫多有精神障碍，应结合临床表现、脑电图检查及其他特殊检查，与精神疾病，特别是精神分裂症鉴别。■
(1999-09-30收稿)
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