脑卒中患者发病后易并发各种感染，而肺部感染最常见。可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)因其与免疫调节关系密切，加之取材方便，易于检测，现已作为临床衡量体内免疫功能的一种有用的新方法^［1］。本研究旨在了解脑卒中后血清SIL-2R水平的变化及其在预测肺部感染中的诊断价值。

1资料

1.1研究对象：脑卒中病人60例，男36例，女24例，平均年龄(55.9±13.1)岁，诊断标准参照全国第四届脑血管病诊断标准，均经临床及头颅CT检查明确诊断，脑出血18例，脑梗死42例。对照组24例，男15例，女9例，平均年龄(54.8±10.3)岁，包括神经根病19例，神经官能症4例，周围神经病1例。所有受检对象均未服用影响免疫功能的药物。根据临床和辅助检查，可排除免疫系统疾病、肺和泌尿道等部位的感染。

1.2方法：在脑卒中发病3日内，于上午8～10时采肘静脉血3 mL。采血30分钟内分离血清，血清标本放入-80℃冰箱储存备用。SIL-2R测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)，药盒购自白求恩医科大学免疫研究室，具体操作按文献^［2］及试剂说明书进行。实验数据均以±s表示，采用t检验进行统计学处理。

1.3结果：脑卒中组与对照组血清SIL-2R含量，脑出血组为(378.41±54.25)μg/mL，脑梗死组为(349.38±73.50)μg/mL。与对照组(203.92±41.35)μg/mL比较，脑出血组和脑梗死组血清SIL-2R水平均显著增高(P＜0.001)。在60例脑卒中患者中，12例在发病后2周内出现肺部感染，血清SIL-2R含量继发肺部感染组(410.23±47.21)μg/mL显著高于非感染组(345.05±50.38)μg/mL，P＜0.01。

3讨论

SIL-2R是淋巴细胞膜白介素-2受体(mIL-2R)α链成分，由细胞膜脱落进入血液循环，它可作为循环中单核细胞活性的敏感定量指标，也可反映组织或体液免疫活性状态^［3］。尽管目前对SIL-2R作用机理尚不十分清楚，但其与IL-2R介导的免疫反应密切相关，SIL-2R增高，可与MIL-2R竞争结合IL-2，其作用类似封闭因子，能中和T淋巴细胞周围的IL-2，减少机体的自分泌效应，抑制T淋巴细胞克隆扩增；高水平的SIL-2R还影响B细胞机能和血清免疫球蛋白水平以及减低NK细胞活性，降低机体免疫机能^［4］。本文结果显示，脑卒中患者血清SIL-2R水平显著增高，而在其后发生肺部感染的患者显著高于非感染患者，提示脑卒中患者急性期免疫功能低下，SIL-2R在预测脑卒中后的肺部感染有一定的诊断价值。■

参考文献

1，郁知非. 可溶性白细胞介素-2受体的临床应用. 国外医学内科学分册，1992，19(5)：194

2，富宁. 单克隆与多克隆双抗体夹心法测定血清可溶性白细胞介素-2受体. 中国免疫学杂志，1991， 7(5)：278

3，Wang KL, Wang RPO. Serum soluble interleukin-2 receptor insystemic lupus erythematosus:effects of disease activity and infection. Ann Rheum Dis, 1991,50(10):706

4，Cohen-Kaminsky S, Jacques Y, Amie C, et al. Follow-up of soluble interleukin-2 receptor level after thymectomy in patients with myasthemia gravis. Clin Immunol Immunopathol, 1992, 62(2):190

(1999-07-03收稿)