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本组均予止血及对症治疗；严密观察神经体征变化，监测血压、脉搏；病情不见好转或加重时复查CT。7例在伤后24小时内复查CT示：3例血肿无明显变化；2例血肿稍增大，1例原血肿无变化，而迟发相邻部位薄层硬膜外血肿；1例血肿从9 mL增大至20 mL，后4例均伴颅骨骨折。此后，本组仍继续保守治疗，出院前复查CT均确定血肿消失。出院时GOS评分均达良好。住院时间5～14天，平均8天。随访1～3年，神经系统均无异常。
本组显示外伤性薄层硬膜外血肿有如下特点：①头部受力较轻。②小儿多见。③多无明显意识障碍及神经系统定位体征。④血肿多位于额、顶部，CT仅见于1～3个层面，血肿量＜10 mL，无占位效应，可伴相应部位帽状腱膜下血肿及颅骨骨折。⑤保守治疗效果良好。治疗时须注意：①密切观察病情变化，尤其对伴颅骨骨折或在伤后2小时内行CT检查者，病情无好转时应及时复查CT。本组血肿增大或并发迟发血肿4例均伴颅骨骨折，其中3例在伤后2小时内行首次CT检查。②帽状腱膜下血肿可经骨折线与硬膜外血肿相通，本组对1例帽状腱膜下血肿加压包扎后致硬膜外血肿增大至20 mL，经去除包扎、穿刺抽吸帽状腱膜下血肿后病情很快好转，故对此种帽状腱膜下血肿不应加压包扎，而及早抽吸帽状腱膜下血肿则可能促进硬膜外血肿的消退。③本病一般不会引起高颅压，因此不宜行脱水治疗，以免因减少颅内容积，降低硬膜张力，反而促使血肿增大。■
(1999-12-08收稿)
