患者男性，44岁，销售员，住院号4776。1998年12月驻外地工作时，遭偷窃之嫌后渐起精神失常，认为单位领导陷害他，曾外出欲上吊自杀而被家人找回，于1999年7月14日入院。既往史、个人史无特殊，家族中无精神病史，体检：心肺(-)，肝脾(-)，NS(-)。精神检查：意识清，注意力尚集中，被动接触可，定向力、智能正常，未发现幻觉，存在被害妄想、关系妄想，情感反应不协调，自知力缺，实验室检查：三大常规正常。脑电图、心电图、胸片、血生化各项均正常。根据CCMD-2-R标准诊断为“精神分裂症”，入院后用利培酮2 mg/d，硝基安定10 mg/qn，第7天出现排尿需蹲位才能解出，未及时向医生反映。第8天利培酮增至4 mg/d，第17天出现明显坐立不安，加用安坦4 mg/d，第25天出现腹胀，小便不能自行排出，查体：小腹稍隆，膀胱充盈至脐下一指，实验室检查：血钾为3.48 mmol/L，肌注新斯的明1 mg，1小时后自行解出，后又连续三天不能解小便，皆予新斯的明肌注或导尿对症处理，于第26日起减利培酮至第28天完全停用，2天后尿潴留消失。
本例病人服用利培酮1周后即出现排尿不畅，半月后出现尿潴留，对胆碱酯酶抑制剂新斯的明有效，停用利培酮尿潴留消失，可排除前列腺肥大、低血钾及安坦所致尿潴留，考虑与利培酮引起抗胆碱能作用有关。
(1999-09-23收稿)
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