许多研究表明，精神分裂症存在免疫功能异常^［1］；而且患者抵抗自由基损伤的过氧化物歧化酶(SOD)也有明显改变^［2］。本文旨在探讨病人免疫功能与SOD含量之间的相互关系。

1资料

1.1资料：符合美国精神疾病诊断和统计手册第三版修订和中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版精神分裂症诊断标准的68例住院病人，男36例，女32例，年龄27～61，平均(41.2±8.0)岁；病程5～36年，平均(21.6±7.9)年。排除合并躯体疾病和其它精神疾病者。选取健康对照25例，男14例，女11例，年龄22～59岁，平均(38.4±6.4)岁。对照组和病人组之间在性别及年龄上均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2临床症状评定：包括简明精神症状评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)。由4位医师参与评定，评分一致性符合要求。

1.3实验室检测：病人停服抗精神病药7天，早晨9～10点取静脉血，正常对照组和病人组同期取血。检测以下指标：①T淋巴细胞亚群：采用免疫组化中的碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶APAAP桥联酶标方法。②异常淋巴细胞：按照Hirata-Hibi等报道的方法^［3］。③SOD：采用双抗体放射免疫法测定，具体方法见前文^［4］。标本共分3次检测，批内、批间变异系数(C，V)分别为8%和6%。

1.4资料统计：用SAS软件进行Student′s t检验，Pearson相关分析等。

1.5结果：①T淋巴细胞亚群：病人组CD3＋、CD4+细胞数和CD4/CD8均显著低于正常组(P均＜0.01)，而CD8+细胞数无明显差异(P＞0.05)②异常淋巴细胞：病人组P细胞和刺激型细胞均显著高于正常组(P＜0.01)，而正常淋巴细胞显著低于正常组(P＜0.01)。③SOD检测结果：正常对照为(515.8±70.4)ng/mg·Hb，病人组为(811.2±643.3) ng/mg·Hb，两组比较有显著性差异，P＜0.01。④精神分裂症患者SOD与免疫指标之间的相关分析：患者SOD值与P淋巴细胞呈显著正相关（r=0.4419，P＝0.0002)，与CD4呈显著负相关（r=-0.311 8，P＝0.012 7)，说明SOD值越高，则异常P淋巴细胞出现越多，CD4值越低。⑤精神症状的严重程度与上述指标的关系：分别以BPRS、SAPS和SANS平均值为界把患者分为两亚组，结果BPRS高分亚组比低分亚组SOD值明显增高(t=2.281，P＜0.05)。SAPS高分亚组比低分亚组SOD值明显增高(t=2.546，P＜0.05)；上述两组高分亚组P型淋巴细胞均有增高趋势，但与低分组比较无显著性差异(P＞0.05)。SANS高、低分亚组间SOD值无显著性差异。

2讨论

本研究发现精神分裂症患者的精神症状越重，SOD值越高，P型淋巴细胞有增高趋势，提示免疫功能改变越明显，其中阳性症状可能起主要作用。同时，SOD值与P型淋巴细胞呈正相关，与CD4+细胞呈负相关，即氧自由基异常活动越高，免疫功能改变越严重，提示患者免疫功能的变化与自由基活动异常有一些内在联系。SOD值升高，提示患者存在自由基活动异常，DA功能活跃，这些改变可能通过神经-内分泌-免疫网络作用于免疫系统，抑制免疫功能，导致CD4+减少，免疫调节功能下降。此外也有这种可能：SOD值较高的患者，可能其机体的功能处于较活跃的状态，对体内增多的自由基反馈性产生应答， 合成较多的SOD以清除自由基；而SOD值较低的患者，可能机体的某些生理功能受到抑制，难以对损伤机体的自由基过氧化反应做出应答。在这种情况下，SOD值高的患者，机体的免疫功能较SOD值低者活跃，因而对体内的一些异常免疫原产生应答，生成较多的P型细胞；而在后一种情况下患者对异常免疫原的应答反应很低，P型细胞也很少见。

参考文献

1，张向阳，周东丰. 精神分裂症的免疫学研究进展. 国外医学精神病学分册, 1995, 22(2): 74

2，Lohr J, Browning J. Free radical involvement in neuropsychiatric illnesses. Psychopharmacology Bulletin, 1995, 31(2): 159

3，Hirata-Hibi M, Higashi S, Tachibana T, et al. Stimulated lymphocytes in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry, 1982, 39(1): 82

4，张向阳， 周东丰，张培琰，等. 精神分裂症血铜锌超氧化物歧化酶与精神症状关系研究. 中国神经精神疾杂志， 1997， 23(4)： 219

(1999-05-09收稿)