例1：女，42岁。患者于1989年1月19日无明显诱因出现右侧额眼眶部胀跳痛，疼痛加重时伴恶心呕吐，右眼视物模糊，复视，向右视物时看不见。检查：右额部痛觉减退，右眼裂变小，瞳孔右3 mm,左2 mm，右眼球向各方运动时均有不完全受限。腰穿细胞数5×10
6／L，头颅CT、颈椎照片未见异常。给予地塞米松20 mg，先锋霉素V等治疗，住院1个月症状消失出院。半年后又再次发作，给予以上治疗治愈出院。以后又发作2次。做MRI正常，给予激素治愈出院。例2：女，48岁。1996年3月15日出现右侧眼眶部胀痛，疼痛时恶心呕吐。1周前有“上感”病史，右眼视物模糊。检查：右眼裂变小，右瞳孔4 mm，左3 mm，右眼球外展受限。腰穿细胞6×10
6／L，头颅CT未见异常。给予地塞米松、青霉素等治疗。3周后症状消失。1个月后瞳孔恢复正常。眼球活动自如，临床治愈出院。讨论：2例患者首发症状为右侧眼眶区和前额部持续性胀痛，复视，恶心呕吐，第1例为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受损，第2例为Ⅲ、Ⅵ颅神经部分受损，2例头颅CT正常。第1例MRI正常，且反复发作4次。2例均符合痛性眼肌麻痹诊断。目前认为本病可能为免疫缺陷病或非特异性炎症所致，男女发病率基本相等。本病须与颈内动脉瘤，海绵窦肿瘤，眼肌麻痹型偏头痛，眼眶部肌炎及海绵窦血栓形成等鉴别。2例均用激素加抗生素治疗，卡马西平止痛，疼痛症状在短期内减轻消失。我们认为，为防止复发，出院后改为较长时间口服强的松，有良好效果。
1999-05-26收稿
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