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例2，女性，28岁。因四肢无力4年，呼吸困难1天入院。4年前因四肢软弱无力被诊断为重症肌无力，长期服用吡啶斯的明治疗，无力症状明显好转。入院前1天因感冒四肢肌无力加重，且呼吸困难，曾出现呼吸停止，肌注新斯的明后恢复。入院查体：呼吸困难，30次/分，呼吸弱，口唇紫绀，软腭提升无力，吞咽不能，声嘶，咽反射消失，四肢肌力Ⅳ级，肌张力低，腱反射消失，病理反射未引出。新斯的明试验阳性。按例1方法给药，连续4天，用药第2天呼吸正常，紫绀消失，吞咽、发音无障碍，四肢肌力正常。吡啶斯的明由480 mg/d减至120 mg/d，肌无力症状未出现。随访6个月未见复发。讨论：甲基泼尼松龙冲击疗法(MPP)具有疗效迅速，副作用少，作用持久等特点。本文2例疗效显著，并在短期内较大幅度减少吡啶斯的明用量后也无复发。故我们认为MPP是抢救重症肌无力危象的有效方法。
1999-09-30收稿
