1994年7月～1999年5月，我院住院病人中共有21例出现麻痹性肠梗阻，约占同期住院病人总数的0.69%。21例病人中，男20例，女1例，年龄15～67岁，平均(41±15)岁；首次住院15例，再住院6例，使用的精神药物，氯氮平13例(其中9例合用安坦，另还有2例合用利培酮、1例合用阿米替林)，氯丙嗪6例(都合用安坦，其中2例分别还合用碳酸锂与卡马西平)，舒必利1例(同时合用安坦和阿米替林)，奋乃静1例(同时合用安坦)。抗精神病药物折合氯丙嗪100～650 mg/d，平均日量(340±62)mg。临床症状均有恶心、拒食、便秘。14例腹部呈鼓音，12例腹部膨隆，19例肠鸣音减弱或消失，3例腹部压痛，10例伴有发热，11例白细胞＞10×10
9／L，8例有心电图改变。腹部平片显示：全腹部透亮度增强，互相堆聚。胃和/或大、小肠不同程度的充气扩张，可见多数液平面。治疗方法：停用一切精神药物，禁食、补液、纠正水电解质及酸碱失衡；配合抗生素治疗，预防感染；必要时行胃肠减压。根据病史和体格检查排除机械性肠梗阻后，使用西沙必利、吗丁啉等胃肠动力药，新斯的明等拟胆碱药可以小剂量慎重使用。结果：16例病人在3～14天内缓解，有3例反复发作3次以上。1例因升结肠完全性梗阻，肠道功能紊乱引起溃破穿孔而手术治疗。另1例因剧烈呕吐大量胃内容物及粪便，引起窒息，呼吸衰竭而死。死亡率为4.8%。据有关文献报道，抗精神病药、三环抗抑郁药及抗帕金森病药三者合用时较易引起麻痹性肠梗阻。本文21例中有17例合用安坦，2例合用阿米替林。所以应尽量单一用药和合理应用抗震颤麻痹药物。当出现锥体外系反应可合用抗震颤麻痹药物，待锥外反应消失一段时间后，应考虑停用，尽量避免长期联合用药。在使用精神药物的同时，必须慎用阿托品、海俄辛、654-2、胃复安等抗胆碱能药物。
(1999-07-07收稿)
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