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例2：女，49岁，入院前3天，被击伤头、颈部，伤后无昏迷。第二天出现嗜睡，饮水呛咳，吞咽困难，左半身活动不灵活，既往健康。于1992年4月15日入院。检查：嗜睡、唤之能醒，答问正确，双侧瞳孔等大，光反应(+)，面肌对称有力，伸舌不偏，悬雍垂偏左，右咽反射消失，左上肢肌力4级，肌张力正常，左下肢肌力3级，肌张力增高，Babinski征(+)。头颅CT：右基底节腔隙梗死。MRI：右桥脑外侧基底部可见T1低信号、T2高信号1.2 cm2病灶，脑干无变形，及移位。拟诊：脑干胶质瘤。予以对症治疗，插管鼻饲，28 天后，吞咽困难无改善，左上下肢肌力4～5级。出院后6个月拔鼻饲管，能吞咽，偶有饮水呛咳，出院3个月复查MRI：桥脑病灶基本消失，诊断为脑干梗死。
2例均于轻度头部外伤后出现进行性颅神经损害，交叉性瘫，经MRI检查均提示脑干肿瘤。但局灶型的脑干胶质瘤MRI矢状和冠状扫描可见脑干变形、移位、增粗、受压，肿物可突向四脑室、桥小脑脚、环池等，可资鉴别。
(1998-08-29收稿)
