报道患者，女性，35岁，已婚，干部。精神障碍多年，曾多次住院治疗，均诊断为精神分裂症，先后给予氯丙嗪、氯氮平、舒必利等治疗。剂量达400～500 mg/d。但精神症状无明显改善。1998年1月26日以难治性精神分裂症收入本院。用利培酮治疗，剂量为每晚2 mg口服，1个月后，当剂量增加至早2 mg，晚4 mg时，患者精神症状明显改善。利培酮剂量未作进一步调整。1998年4月10日早晨查房发现其颜面出现局部性高度水肿，自觉轻度发痒及绷紧感。检查发现，该水肿无指压性凹陷及压痛，边缘不清呈淡红色，体温不高，血常规等检查均在正常范围，并排除心、肝、肾等原因引起的水肿，既往亦无各类药物，食物等过敏反应史及类似病史。诊断为巨大荨麻疹。考虑是利培酮引起变态反应，立即停用利培酮，给予抗组织胺治疗，局部应用肤氢松，治疗4日，症状消失，水肿完全消退。1998年4月16日因改用氯氮平后精神症状控制不理想，夜里当班医生未加注意，给予小剂量利培酮2 mg口服，次日再次出现巨大荨麻疹症状群，经停服利培酮及对症治疗痊愈，随访观察至今未再复发。
本例使用利培酮治疗中，出现巨大荨麻疹血管性水肿(tianereilaria angioedema)的症状和体征，经停服利培酮及对症处理后症状消失，再次使用利培酮后，短时间内再次出现皮疹及水肿。以上符合药物变态反应特点。
(1998-12-23收稿)
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