报道患者，男，72岁，因狂躁不安，精神错乱2天于1998年1月14日入院，于入院前1周因一战友突然病故而诱发失眠、饮食欠佳。在入院前2天出现狂躁不安，精神错乱，打骂咬人及双手颤抖症状，在单位门诊部诊治无效送来本院急诊科。化验：血尿便常规正常，尿糖，尿酮体均阴性；心电图示窦性心动过速，心率108次/分，先后经氯丙嗪25 mg/次，安定15mg/次肌注,合并奋乃静6 mg/次口服后上述症状稍有减轻，以狂躁性精神病收入院。检查：体温36.5℃，脉博96次/分，血压22.7/12 kPa，心肺未闻明显异常，狂躁不安，精神错乱，不能正确问答，双手颤抖，余检查欠配合。继续肌注安定10 mg/次，奋乃静4 mg/次口服后治疗效果不佳。化验：血尿便常规正常，尿糖、尿酮体阴性，空腹血糖2.5 mmol/L，血气：pH7.31、PCO
2 4.23 kPa，PO
210.57 kPa，HCO
3 15.7mmol/L，ABEc-8.9 mmol/L、SBEc-9.2 mmol/L，血离子及肝肾功能正常；胸片：心肺无异常；头颅CT：左顶深部及基底节区小片状低密度影，考虑腔隙性脑梗死；B超：脂肪肝、胆肾脾无异常。按低血糖及代谢性酸中毒给予5%葡萄糖液500mL及5%碳酸氢钠100mL静滴1h后精神症状明显好转，神志恢复。复查血糖2.86mmol/L，经追问病史，既往患有冠心病、糖尿病Ⅱ型，且长期口服格列苯尿5 mg 3/d治疗已5年，入院前1周饮食不好时未相应减量。诊断：糖尿病Ⅱ型并发低血糖、代谢性酸中毒，间断给予5%葡萄糖液及5%碳酸氢钠静滴治疗1周，精神症状完全消失，低血糖及代谢性酸中毒纠正后出院。
(1998-10-05收稿)
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