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1资料
本组经CT证实脑出血病人358例，其中基底节出血257例，皮层区出血(包括额叶、颞叶、顶叶和顶颞叶)66例，丘脑出血22例，小脑出血13例。有50例继发癫痫，其中男30例，女20例；年龄40～83岁，平均61.5岁。
癫痫发作类型与首次发作时间：大发作43例，局限性运动性发作4例，局限性运动性发作发展为大发作3例。发作于出血后15天内有4例，出血后15天至1个月内发作有12例，出血后1个月至3个月内发作有12例，出血后3个月至半年内发作有11例，出血后半年至1年内发作有11例。
既往史：50例癫痫病人中有高血压病史40例，均无糖尿病及癫痫病史。
脑出血量：50例癫痫病人脑出血量为8～60mL；其中皮层区出血量8～30mL 8例，30～60mL 9例；基底节区出血量8～30mL 15例，30～60mL 18例。
脑电图：38例作脑电图检查，20例呈阵发性短至长程慢波，10例出现尖波、棘波，阳性率为78%。
结果：本组脑出血继发癫痫的发生率为14%，基底节区出血继发癫痫为33例，发生率12.8%，皮层区出血继发癫痫为17例，发生率25.8%，皮层区出血继发癫痫发生率比基底节区出血继发癫痫发生率明显增高(χ2检验，P＜0.01)。丘脑和小脑出血未发生癫痫。
2讨论
本组脑出血继发癫痫发生率为14%，与文献［1］报道13%的发生率相近。本组资料以CT扫描为依据，脑出血灶是癫痫发作的直接原因。皮层出血继发癫痫的发病率比基底节出血继发癫痫的发病率高(P＜0.01)，根据文献报道［2］，考虑其机理为：①血肿直接刺激皮层运动区；②血肿压迫皮层运动区的血管引起该区缺血；③出血破入脑室系统，脑干受压，脑脊液循环障碍导致颅压升高，由于自动调节的作用脑血管收缩，入颅的血流下降，使血肿周围组织缺血更加严重，局部低氧、低糖、低钙，代谢紊乱而致神经元受刺激放电过度引起癫痫发作。这与继发性癫痫一般系大脑皮层或皮层下病灶所致观点相符。
本病治疗原则为去除病因控制癫痫发作。凡有皮层或皮层下出血的病人要警惕继发性癫痫的发生，尽早发现并尽早处理，以免影响脑出血的预后。
参考文献
1刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1987.716
2张晓琴，任善玲，陈顺仙.卒中后癫痫的临床与机理探讨(附148例报告).中风与神经疾病杂志，1996，13(6)：359
(1998-09-22收稿)
