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例2：男，57岁。因反复眩晕、恶心、呕吐3周入院。诊为“高血压病”3年。检查：血压20/12 kPa，神志清，双眼底动脉硬化Ⅱ级。右侧Horner征(+)，右侧面部痛觉减退及咽反射消失。双侧跟膝胫试验(+)，Roberg征(+)，左侧偏身痛温觉消失，病理征(-)。血甘油三脂增高，头颅MRI示：1.右侧延髓背外侧及右小脑下半球梗死；2.右侧椎动脉增宽、迂曲、压迫延髓。诊断：1.右侧Wallenberg综合征；2.右侧椎动脉畸形、压迫延髓；3.原发性高血压(Ⅲ期)，给脉络灵、脑活素治疗6周，好转出院，随访1年正常。
Wallenberg综合征称延髓背外侧综合征，是由于供应延髓背外侧及小脑下半球的动脉，即小脑后下动脉及椎动脉阻塞所致的延髓后、上、外侧病变的综合表现，2病例均有不同程度的高脂血症，脑动脉粥样硬化及高压血，推测椎动脉畸形原因是由于脑动脉壁先天性薄弱以及后天的动脉粥样硬化和高血压多种因素综合作用的结果。当椎动脉管腔膨大、增宽、扭曲、血管内壁凸凹不平，导致血流方向及速度异常，血小板聚集形成微小栓子，当栓子进一步增大或脱落时，引起椎动脉或小脑后下动脉阻塞，导致Wallenberg综合征。
(1998-10-15收稿)
