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病例2，女，50岁，诊断为“双相情感性精神障碍，躁狂相”。入院后应用利培酮0.5mg/d，碳酸锂0.25，2次/日，氯硝安定2mg/晚治疗。疗效不明显，加用氯氮平25mg，2次/日，并注射氟哌啶醇10mg与东莨菪碱0.3mg，在1周内氯氮平加至75mg，2次/日。第8天开始利培酮为1mg/d，入院半月后开始减氯氮平，入院后第28天减去最后一片氯氮平，利培酮的治疗剂量为3mg/d，碳酸锂的治疗剂量是0.5，2次/日，没有出现EPS等副作用，住院45天，精神症状消失，自知力恢复，临床痊愈。
讨论：国外曾经有报道利培酮与碳酸锂联合应用治疗躁狂症，我们发现利培酮与碳酸锂合并应用与氯丙嗪或氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂的效果相近，而且副作用少，几乎没有EPS，这种治疗的机制可能与利培酮对多种神经介质的调节有关，也可能与其特有的抗躁狂机制有关。
(收稿：2000-08-14)
