【摘要】目的：了解伴焦虑症状的抑郁症的临床特点。方法：对37例伴焦虑症状的抑郁症与35例不伴焦虑症状的抑郁症进行临床对照分析。结果：伴焦虑症状的抑郁症患者动作减少、联想困难的发生率低，而自杀行为多见。结论：焦虑是抑郁症自杀的危险因子。尽快治疗焦虑症状可降低抑郁症患者自杀的危险性。

A control study between clinical features of depression with and without anxiety symptom

Sun Jushui,Lu Shengli.

（Huzhou Mental Hospital,Zhijiang 313000）

【Abstract】Objective：To investigate the clinical features of depression with anxiety symptom.Method：37 depressive inpatients with anxiety symptom and 35 depressive inpatients without anxiety symptom had been involved.Results：The occurrence rates of decrease in activity and difficulty in association were less in depression with anxiety symptom, but those patients took suicidal behavior more frequently.Conclusion：Anxiety is one of the risk factors of suicide in depressive patients, so it should be treated as soon as possibly in order to reduce the risk of suicide.

【Key words】AnxietyDepression

90年代以来，对精神疾病的共病，尤其是焦虑与抑郁的共病研究增多，目前各分类系统将抑郁障碍与焦虑障碍划分为两类独立的疾病，然而临床上存在相当多的中间病人。我们现对抑郁症伴或不伴焦虑症状的病人进行对照研究。

1资料和方法

1.1对象

于1998年10月～1999年6月期间本院住院病人，符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准，共72例，分为2组。研究组为伴有焦虑症状的抑郁症患者，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥7分，共37例，男17例，女20例；年龄19～79岁，平均39岁；起病年龄30～59岁，平均(38±8)岁；病程1月～15年，平均(13.5±5.8)月；家族史阳性10例；2例双相情感障碍；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)平均(33.01±4.23)分；临床总体印象量表(CGI)平均(4.78±1.09)分。对照组为不伴焦虑症状的抑郁症患者，HAMA＜7分，共35例，男23例，女12例；年龄20～59岁，平均33岁；起病年龄19～45岁，平均(32±6)岁；病程半月～20年，平均(16.7±7.9)月；家族史阳性6例；3例双相情感障碍；HAMD平均(32.89±5.27)分，CGI平均(4.58±1.79)分。两组除起病年龄有显著差异外(t=2.30，P＜0.05)，其他各项比较均无显著性差异(P均＞0.05)。

1.2方法

采用HAMD24项和CGI评定疾病严重度。临床疗效按国内4级评定标准。

统计分析采用χ²、t检验。

2结果

2.1两组临床症状比较

对照组动作减少(57.1%)、联想困难(74.3%)的发生率明显高于研究组(24.3%及48.6%)(χ²=8.05及4.95，P＜0.01及0.05)；而自杀行为以研究组(54.1%)明显高于对照组(37.1%)(χ²=6.01，P＜0.05)。其他各项症状的发生率无显著差异。

2.2两组治疗及疗效比较

两组均以抗抑郁药治疗为主,伴精神病性症状者联用适量抗精神病药，两组无显著差异。研究组有21例联用苯二氮类药或丁螺环酮，对照组有6例联用苯二氮类药，两组比较有显著差异(χ²=12.04，P＜0.01)。

出院时研究组显效率89.2%，对照组88.6%，两组无明显差异(χ²=0.05，P＞0.05)。

3讨论

焦虑与抑郁的共病率各家报道不一，WHO和美国Michigan大学曾进行流行学调查^［1、2］，发现两者的共病率达50%左右。Hamilton研究发现，有95%的抑郁症至少有过一次焦虑症状^［3］。我们对是否伴有焦虑症状的抑郁症进行临床分析，结果显示，两组起病年龄有显著差异，说明起病年龄较大者患抑郁症时较多伴有焦虑症状，可能与生理、心理、社会因素有关。

在抑郁症状表现方面，研究组精神活动抑制现象少于对照组，而自杀行为明显高于对照组，说明伴焦虑者精神活动抑制少，出现更多的自杀行为，显示焦虑是自杀的危险因子。伴有焦虑症状的抑郁症一般要联用抗焦虑药，以控制焦虑症状，这样也更有利于减少自杀行为发生。Fawcett认为，快速积极地治疗焦虑症状可直接降低自杀危险性，并成功地治疗抑郁症^［4］。丁螺环酮对焦虑、抑郁均有疗效，治疗伴焦虑的抑郁症很有潜力。

参考文献

1，Sartorius N,Ustun TB,Lecrubier Y,et al.Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care.Br J Psychiatry,1996,168:38

2，Kessler RC,Nelson CB,Mcgonagle KA,et al.Comorbidity of DSM-Ⅲ-R major depressive disorder in the general population:results from the US national comorbidity survey.Br J Psychiatry,1996,168:17

3，Nutt D.Management of patients with depression associated with anxiety symptom.J Clin Psychiatry,1997,58(suppl 8):11

4，Fawcett J.The detection and consequences of anxiety in clinical depression.J Clin Psychiatry,1997,58(suppl 8):35

收稿：1999-12-21修回：2000-03-04