【摘要】目的：了解社区中更年期居民焦虑、抑郁状况。方法：对452例更年期居民使用焦虑自评量表(SAS)、流调用抑郁自评量表(CES-D)，自评显示有焦虑、抑郁感受的153例中，随机抽取92例进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评定。结果：在完成评定的81例对象中，HAMA评定＞14分有焦虑症状者23例，占评定者的28.4%。HAMD评定＞8分有抑郁症状者26例，占评定者的32.1%。81例评定对象经CCMD-2-R诊断为各类焦虑或抑郁性精神障碍者34例，占评定者的42.0%。结论：社区更年期居民中33.8%(153/452)有程度不一的焦虑或抑郁感受，7.3%(33/452)有焦虑症状，5.8%(26/452)有抑郁症状，7.5%患有各类焦虑或抑郁性精神障碍，应引起社区卫生工作者的重视。

An investigation on depression and anxiety in 452 climacteric residents

Feng YonglinWang ZhengkeLiu Lanhua

（Shanghai Putuo District Mental Health Centre,Shanghai 200065）

【Abstract】Objective：In order to investigate the depressive and anxious condition of climacteric residents in the community.Method：Randomly selected 92 residents with anxiety and depression symptoms according to self-evaluated scales to proceed the assessment with Hamilton anxiety scale (HAMA)and Hamilton depression scale (HAMD-24 items) from 452 climacteric residents.Results：In 81 residents who accomplished the evaluation,there were 23(28.4%) with anxiety symptoms according to HAMA(HAMA total scores＞14),26(32.1%) with depression symptoms according to HAMD(HAMD total scores＞8).Investigation showed anxiety and depression symptoms were 7.3% and 5.8% respectively in 452 climacteric residents.According to the total scores of HAMA,HAMD and CCMD-2-R,there were 34 climacteric residents with diagnosis of all kinds of anxious or depressive psychiatry disorders.Conclusion：There are 7.5% persons with anxious or depressive psychiatric disorder of climacteric residents in the community.It is suggested that some measures be taken to improve their mental health service in the community.

【Key words】ClimactericResidentDepressionAnxiety

我们对社区中更年期人群的焦虑、抑郁情况作一调查，报告如下。

1对象与方法

1.1对象

为上海市普陀区曹杨街道3个居委会中452例更年期居民中焦虑自评量表(SAS)粗分＞40分均值为(47.28±7.22)，抑郁自评量表(CES-D)均值为(13.73±6.64)的153例，以序号为奇数的92例作汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(14项)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)评定。其中男43例，平均年龄(55.75±3.80)岁，SAS粗分均值(46.35±6.98)，CES-D均值(13.54±6.20)。女性49例，平均年龄(50.45±3.60)岁，SAS粗分均值(48.09±7.37)，CES-D均值(13.89±6.73)。年龄以男性显著较大(P＜0.01)，两种量表分则男女相仿(P均＞0.05)。

1.2方法

评定由2名经过培训的专业人员担任，HAMA、HAMD量表评定一致性分别为0.97、0.98。焦虑程度的评分以HAMA＜7分者为无焦虑症状，7～13分者为焦虑可疑症状，14～20分者为肯定焦虑症状，21～29分者为明显焦虑症状，＞29分者为严重焦虑症状^［1］。抑郁程度的评分以HAMD＜8分者为无抑郁症状，8～20分者为轻度抑郁症状，21～35分者为中度抑郁症状，＞35分者为重度抑郁症状^［1］。

2结果

2.1自评结果

452例调查对象SAS粗分均值为(36.91±9.50)，其中SAS评定粗分＞40者153例，平均为(47.28±7.22)；CES-D评分均值为(8.46±6.54)，其中评分≥16有抑郁者59例，均值为(20.37±5.01)，显示社区更年期居民中33.8%(153/452)存有程度不同的焦虑或抑郁的主观感受，其中轻、中、重度焦虑主观感受者分别占全部调查对象的25.4%、5.5%、2.9%。呈抑郁主观感受者占调查对象的13.1%(59/452)，其中抑郁主观感受明显者占调查对象的5.8%(26/452)。452例调查对象中11.7%(53/452)同时存有焦虑和抑郁的主观感受，其中感受明显抑郁和中度以上焦虑者15例(3.3%)。

2.2HAMA、HAMD评定结果

本次计划评定92例，后因5例拒绝，4例因病住院，2例赴子女处居住未能评定，实评定81例(男39例，女42例)。

HAMA评分＜7分者29例，7～13分者29例，14～20分者18例，＞20分者5例。肯定有焦虑症状者共23例，占28.4%，占全部调查对象的5.09%，与SAS评定呈中度以上焦虑主观感受的符合率为60.5%(23/38)。81例HAMA评定对象所表现的各主要症状依次为记忆或注意障碍(70)、躯体性焦虑(55)、失眠(49)、胃肠道症状(38)、植物神经症状(36)、紧张(35)、焦虑心境(34)和抑郁心境(33)。

HAMD评分＜8分者55例，8～20分者18例，21～35分者5例，＞35分者3例。评定结果26例有程度不一的抑郁症状，占评定对象的32.1%，占全部调查对象的5.8%。与CES-D评定有明显抑郁感受的发生率相符。81例HAMD评定对象所表现的各主要症状依次为能力减退(62)、躯体性焦虑(47)、激越(46)、全身症状(39)、精神性焦虑(33)、胃肠道症状(30)、性症状(30)、强迫症状(25)、疑病(23)、早醒(22)、抑郁情绪(8)、有罪感(8)、绝望感(8)、自杀(5)、自卑感(5)。

2.3精神疾病诊断情况

对81例HAMA、HAMD评定有焦虑、抑郁症状者用CCMD-2-R标准进行疾病的诊断，结果5例(占452例调查对象的1.1%)为抑郁症，14例(3.1%)为抑郁性神经症，8例(1.8%)为焦虑性神经症，3例(0.7%)为强迫性神经症，4例(0.9%)为神经衰弱，共计34例(7.5%)。男女无差异(P均＞0.05)。

3讨论

更年期是人生命周期中由中年迈进老年的过度阶段，一般认为女性45～55岁，男性50～60岁为更年期^［2、3］。此期人体趋向衰弱，精力逐渐衰退阶段。他们中的部分人常感心理压力大，精神负担重，容易出现焦虑和抑郁。本调查结果显示社区更年期居民中33.8%有焦虑的主观感受，13.1%有抑郁的主观感受。

本次调查除被调查对象中有5.1%存有焦虑症状，5.8%存有抑郁症状外，还发现3.3%患有以焦虑症状为主的精神障碍，4.2%患有以抑郁症状为主的精神障碍。

本次调查结果表明，在目前社会背景下，更年期居民所承受的各方面的压力，较其他年龄段更多更重，所产生的焦虑、抑郁现象也较其他年龄段普遍。如何搞好这一年龄阶段人群的社区精神卫生服务，进一步加强更年期人群的心理卫生保健，是精神卫生专业人员和社区卫生服务工作者，应引起重视的问题。

参考文献

1，张明园.精神科评定量表手册.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1993：25

2，夏镇夷主编.精神医学.北京：人民卫生技术出版社，1984：70

3，沈渔村主编.精神医学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992：105

收稿：1999-07-03

修回：1999-09-12