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骨质疏松的病因公认的主要有三点:内分泌紊乱、骨代谢失调和废用。其中由甲状旁腺功能亢进引起骨质疏松较少见，确诊则要检测PTH及拍摄X线片。本类疾病的要点在于甲状旁腺腺瘤的定位。由于93.4％的甲状旁腺亢进患者是由单发腺瘤而致，B超和CT可作为常规颈部和胸部扫描检查肿物，可以有74％达到此目的，Blanco等[1]报告双相99mTc扫描，术前定位非常有效，甚至发现腺瘤可达到92％。治疗由甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松主要是将增生的甲状旁腺组织切除。原发性甲状旁腺功能亢进一次手术的治愈率可达95.2％。如果可以准确定位，切除腺瘤即可。如果无法术前定位，可常规手术探查甲状腺及附近各处，必要时行开胸探查术。Khafif等[２]于1998年报告用体积分数为96％无水酒精在B超引导下行病损内注射，可成功治愈本病。这一般用于定位准确、手术风险较大患者，如老年人等。一般认为，手术可明显减轻术前症状，并且大多在术后10d内表现出来。术后血糖明显下降，尿素水平明显下降，与PTH和血清钙呈正相关。术后骨形成标记物下降明显，如:ALP、骨钙素等。术后1年桡骨远端骨密度无明显变化，这是因为骨组织虽具有一定的合成代谢功能，但需要相当长的疗程后才能从X线片显现出来。
参考文献
1，Blanco I, Carril JM, Banzo I, et al. Double phase Tc 99m sestamibi scintigraphy in the preoperative location of lesions causing hyperparathyroidism. Clin Nucl Med, 1998, 23:291－297.
2，Khafif A, Halperin D, Marshak G. Ethanol injection to parathyroid tissue: indications and limitations. Ear Nose Throat J, 1998,77:538－540.
(收稿日期：1999-11-15)
