前列腺癌患者行放疗、冷冻治疗及根治性前列腺切除术等治疗后，有部分患者出现尿失禁(5%～40%)。本文目的是研究行耻骨后根治性前列腺切除术后，患者出现严重压力性尿失禁时，采用保留血管神经的股薄肌包绕球部尿道构成括约肌，以使患者恢复控制排尿的股薄肌尿道括约肌成形术的疗效。3例前列腺腺癌患者接收外放射治疗和耻骨后前列腺根治术后出现压力性尿失禁，均接受了股薄肌尿道括约肌成形术。影像尿动力学检查及尿道膀胱镜检显示3例患者Valsava动作时漏尿压均小于40cmH
2O(1cmH
2O=0.098kPa)，尿道括约肌均受损，其中1例术中同时行回肠膀胱扩大术。手术方法是取保存血管神经的股薄肌经皮下隧道引向会阴，并在会阴部切口游离球部尿道，将股薄肌远端环形包绕于此处尿道，肌肉内埋藏正负电极，与埋藏于腹部皮下的脉冲控制器相连，通过控制器调控括约肌的收缩。结果：在随访的6～24个月期间，3例患者均报告尿控制力改善，Valsava动作时漏尿压由平均26.3±3.2cmH
2O增加至术后83.0±32.1cmH
2O，此手术对患者的勃起功能或行动均无影响，1例患者术后出现伤口感染。初步试验结果显示，采用自体股薄肌于球部尿道建立新的尿道扩约肌，手术方式与人工尿道括约肌相似，结果令人鼓舞。股薄肌尿道括约肌成形术可作为人工括约肌外的一种选择。
(周利群摘译顾方六校)
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