患者24岁，孕1产0，产。妊娠39
+5周，因头痛2天，于1993年6月26日入院。既往身体健康。查体：神清，体温36.8℃，脉搏84次，呼吸20次，血压158/110mmHg，心肺无异常，腹软、无压痛及反跳痛，肝脾未及，下肢水肿(++)；产科检查：宫底高34cm,腹围92cm,左枕前位，先露浮，胎心140次；化验：血常规正常，尿蛋白(+++)。经解痉、降压、镇静等治疗，于住院后6小行剖宫产术，手术经过顺利，分娩1男活婴。术后继续解痉、降压、镇静治疗，并预防感染。术后4及10小时因切口疼痛，分别给予冬眠1号半量肌注及安定10mg静脉注射。术后第2天，又因出现头痛予冬眠1号半量肌注，用药后8小时出现全身抽搐，当时测血压150/110mmHg，神经系统检查正常，诊断为产后子痫。立即给硫酸镁5g静脉推注，冬眠1号半量肌注、半量静脉点滴。抽搐控制后患者处于持续嗜睡状态，两侧瞳孔等大(约0.25cm)，对光反射存在。于术后第3天发现病人反应迟钝、失语。考虑脑血管意外，急行脑CT扫描：双额叶片状低密度灶，边缘不清，右侧基底节和双顶叶可见点状低密度灶。诊断为多发性脑梗塞，转内科治疗。住院32天，遗有语言及智力障碍，自动出院。随访5年，虽经多方治疗，失语状况仍未改善，智力也未完全恢复，生活勉强自理。
小结
妊高征并发脑血管病较罕见，但病情危重，临床症状主要与梗塞或出血部位有关，多数病人伴局部或全身抽搐。由于对本病认识不足，患者抽搐时按产后子痫处理，给予大量冬眠药物镇静，致使患者长期处于嗜睡状态，掩盖病情，延误治疗。妊高征患者如疑有脑血管病时应立即行CT检查，以明确诊断及早治疗。
收稿日期：1998-10-29；修回日期：1999-02-11
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