《中华围产医学杂志》经过多年的呼吁和努力，终于获得批准出刊，这一喜讯将鞭策全国围产医学工作者加倍努力，踊跃投稿，以促进我国围产医学水平不断提高和发展，让这一学术交流的园地之花开得更鲜艳、更茂盛。

本刊宗旨是“优生优育，提高出生人口素质，保障母婴安全与健康”，而首当其冲的当务之急是新生儿窒息缺氧的防治。早在90年代初中华医学会妇产科学会和儿科学会新生儿学组就召开过全国性以胎儿窘迫和新生儿窒息为专题的学术会议。1994年第二届全国围产医学学术会议上也以新生儿窒息为重点来研讨，并倡议“要把新法复苏像培训新法接生员一样普及到全国”，才能较快地减少死亡和提高民族素质。取得与会者一致赞同和妇幼司领导的支持。1995年卫生部组织协和等六大院校召开窒息复苏专题研讨会，要求2～3年内贯彻到全国乡、村，并决定新法复苏要与医院上等级、爱婴医院和医护人员晋升相挂钩。并先后在中华儿科杂志及新生儿科杂志发表述评^［1，2］。所有这些会议、建议和指出的方向都是正确的，但在具体措施贯彻落实方面尚有所不足，因而推广的面还不尽人意。

新法复苏与旧法的不同点是先建立通畅的呼吸道(A)。在吸净粘液的基础上建立呼吸加压给氧(B)帮助肺扩张，增加血氧分压和降低二氧化碳分压，解除缺氧酸中毒对呼吸中枢的抑制。若心率仍每分钟＜80次者，再加胸外按压心脏建立循环(C)。大多数窒息儿经过ABC处理都能很快复苏。尤其(A)是关键，(A)处理好，(B)(C)也就迎刃而解。只有极少数重度窒息儿在气管插管加压给氧和胸外按压心脏30秒钟后仍无反应时才需用药(D)。这是与旧法复苏急于用药截然不同。而且用药原则是按心率减慢时先用肾上腺素，有急性失血伴低血容量时给扩容剂，有代谢性酸中毒给碳酸氢钠。如母亲使用过麻醉药而新生儿生后无呼吸可给盐酸钠洛酮。若经上述努力无明显好转仍处于休克状态，可考虑给多巴胺。整个复苏过程和好转后都要注意保暖、评价和监护(E)。

下面谈谈国内现状和需要改进提高的建议：

一、目前复苏中存在的问题

有关资料提出5岁以下的死亡儿多数死于1岁内的婴儿期，而婴儿死亡中2/3死于新生儿期，其中尤以生后第一周中第一天的第一小时死得最多。死因多数为窒息。幸免于死者，将来也可能因脑细胞缺氧时间过长而影响智能。但目前还有不少基层接产单位甚至大城市大医院中还在未吸净呼吸道粘液前、急于用可拉明、洛贝林、小三联之类呼吸兴奋剂的旧法复苏，促使羊水胎粪等异物吸入增加死亡。遇到重度窒息不会气管插管要急请麻醉科或儿科医师来抢救，延迟治疗时间还时有所闻。有鉴于此，建议必须卫生行政与专业人员结合、有组织、有计划地举办新法复苏短训班，尽快使所有围产医护人员掌握新法复苏成为执行法规，才能降低窒息病死率，落实90年中国儿童发展规划纲要。事实上，有些单位已做出成绩，在1996年17省市阶段性小结时已显示出培训初见成效，窒息病死率比培训前降低39.2%(哈尔滨医科大学附属二院等12所医院)～88.1%(珠海市妇幼保健院)^［3］。又如上海奉贤县率先把新法复苏知识和设备普及到乡村，并开展复苏技术“比武”和知识竞赛等活动，使全县窒息病死率下降了78.9%，1997年的5岁以下儿童死亡率已达到WHO和《纲要》规定，比1990年下降1/3的目标，说明认真执行即可取得显效。

二、培训时设备、教材一定要跟上

在“七、五”攻关中研究新法复苏的加快普及和提高时，一次性吸管、气囊面罩复苏器、气管插管示教和操作模型相继研制成功。《新生儿窒息复苏必读》教材编印出版，还配制了一盘录像教材为举办短训班创造了条件。有了设备和教材，办班结束回单位马上能用，能结合录像、模型和教材反复操练、传帮带和层层办班。

复苏器械的配置应按各级接产人员水平和培训情况决定，必须配备但不强求一致。一般县级及县级以上医院都应掌握喉镜作气管插管；乡级接产单位至少应掌握气囊面罩复苏器。村级接生员至少备有吸管，技术水平接受能力强者可放宽配置。购买全套复苏器械的费用不满人民币1 000元，一般单位都应能支付。

《新生儿窒息复苏必读》教材已与发达国家基本接轨，可作为培训的教材，国外有关教程可作参考。

三、医学院校教材、新版参考用书的新生儿复苏内容要更新

近来发现1996年～1997年出版的全国大专和中专教材，甚至最新版大学参考用书中还在介绍已被弃用的旧法复苏和不规范用药。这种误导对学生带来先入为主的错误认识，无疑又增加了推广普及新法复苏的难度。今后应医教研结合更新知识，要请专家教授们严格把关，杜绝这类错误重现。

总之，我国新生儿新法复苏的创建年代与发达国家接近，研究加快普及推广复苏培训也处于同一年代，有关复苏的方法并不比发达国家落后，而落后的是未将这套绝对行之有效的适宜技术普及到全国。1996年9月美国圣路易斯大学威廉*克南教授来我国讲学时提到美国约40万围产医护人员接受过培训。我国若能由卫生部发文将新法复苏培训作为任务下达给各地，则推广普及速度将大为加快。我们坚信有能力自力更生地把新法复苏适宜技术推向纵深，普及到全国围产医护人员。

最近研究证明，从新生儿开始早期干预可以有效预防窒息儿的智力低下，并使其智力赶上正常儿发展水平。故1998年9月召开的第二届全国儿童发育与临床学术研讨会上建议“围产窒息儿抢救治疗和早期干预并重”。我们尚须在单纯降低窒息病死率基础上进一步提高转变为生存和发展并重的观念，可更符合本刊宗旨。

参考文献

[1]黄德眠.如何降低新生儿窒息的发生率、病死率和致残率.中华儿科杂志，1994，32：197-198.

[2]石树中.尽快普及新生儿新法复苏为2000年降低1/3儿童死亡率而奋斗.新生儿科杂志，1997，12：1.

[3]石树中.新生儿窒息复苏技术的培训.中国实用儿科杂志，1997，12：370.

(收稿:1998-05-14修回：1998-10-05)