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染色体4P-综合征一例

2022-07-29
来源:求医网
患儿女,生后1小时。系第1胎第1产,43+1周,因宫内窘迫剖宫产分娩。羊水Ⅲ度污染,脐带、胎盘无异常。生后Apgar评分1与5分钟为3与7分。出生体重2 000 g。父母身体健康,非近亲结婚,无药物、毒物及放射线接触史。体检:身长47 cm,小头(头围29 cm),胸围26 cm,腹围23 cm。反应差,哭声低弱,头颅无畸形,头发略稀少,分布均匀,前囟1.0×1.0 cm,平软。眉距宽,眉毛稀少,眼距宽,无突眼、斜视,无睑下垂及内眦赘皮。耳位低,耳廓无畸形,鼻根扁宽,鼻翼畸形,鼻孔呈三角形。上唇短,正中偏左见一条皮肤裂痕,下颌小,腭弓高,无腭裂。心脏听诊无杂音。骶部可见1.0×1.0 cm陷窝,四肢无畸形,手掌长5.2 cm,足长6.0 cm,手指细长,指端尖,无通贯纹及其他异常掌纹,四肢肌张力低下。拥抱反射未引出。双手、足X线片未见异常。头颅CT示:头颅形态欠规则,枕骨人字缝及左侧颞骨鳞状缝处骨板稍有错位,颅脑结构欠规则。染色体核型:46,XX,4P-。住院3天自动出院。

讨论本例患儿生后哭声低弱伴颜面部多发畸形,提示染色体畸变,经染色体检查证实为4号染色体短壁缺失。4P-综合征为Wolf于1965年首先报道,又称Wolf综合征[1]。国内罕见报道。与猫叫综合征(5P-)同为B组染色体短臂缺失[2],某些临床表现近似,易混淆,但本征没有典型哭叫。常有:(1)宫内生长缺陷;(2)行为异常,智力低下,癫痫;(3)头面部多发畸形;(4)肢体及皮纹异常;(5)其他脏器的畸形。确诊依靠染色体核型的检查。本综合征预后差,约2/3患儿2岁前死亡[1]

参考文献

[1]洪庆成,江敬铭,主编.临床儿科综合征手册.天津科技翻译出版公司,1991.48.

[2]穆莹,染川瑛,赵钟岳,等编译.人类先天畸形的临床诊断.北京:中国医学科技出版社,1991.17-18.

(收稿:1998-07-28修回:1998-11-26)