关键词： 瘦素；体重；C肽；胰岛素样生长因子Ⅱ

【摘要】目的探讨妊娠晚期妇女及新生儿脐血瘦素水平与孕妇体重及新生儿体重的关系，以及新生儿脐血瘦素水平与C-肽、胰岛素、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)等的关系。方法采用放射免疫法测定50例孕37～38周正常妊娠妇女（研究组）及其新生儿、29例健康未妊娠妇女（对照组）的血瘦素水平，并同时测定新生儿脐血C-肽、胰岛素、IGF-Ⅱ的水平等。结果（1） 妊娠晚期妇女血瘦素水平为(13.62±3.68) μg/L，明显高于对照组妇女的(6.60±3.04) μg/L及新生儿脐血瘦素的(8.05±4.61) μg/L。（2）妊娠晚期妇女血瘦素水平与本身体重及体重指数明显相关(r分别为0.33、0.35，P＜0.05)；妊娠晚期妇女血瘦素水平与新生儿体重无明显相关(r＝0.10，P＞0.05)。（3）新生儿脐血瘦素水平与其体重、体重指数明显相关(r分别为0.54、0.49，P＜0.001）；而与妊娠晚期妇女血瘦素水平无明显相关(r＝0.19，P＞0.05)。（4）对照组妇女血瘦素水平与其体重、体重指数明显正相关（r分别为0.72、0.78，P＜0.001）。（5）新生儿脐血C-肽为(0.86±0.35) μg/L，胰岛素为(8.49±4.76)mU/L，IGF-Ⅱ为(0.218±0.076) μg/L;新生儿脐血瘦素水平与C-肽明显相关(r＝0.37，P＜0.05），而与胰岛素、IGF-Ⅱ无明显相关(r分别为0.19、-0.14，P＞0.05）。结论妊娠晚期妇女血瘦素水平与孕期脂肪积累有关，并与妊娠晚期妇女体重及体重指数明显正相关；妊娠晚期脐血瘦素水平可作为预测胎儿体重的一项指标；脐血瘦素水平与胰岛素可能存在双相调节，共同影响胎儿的生长发育。

Study on the Relationships between Leptin Levels and Weights of Mothers and Infants and the Relationships of Cord Serum Leptin to C-peptide, Insulin and Insulin Like Growth Factor-II

LU Yanping，HAO Xiuhua, WENG Xiayun， et al.

(The General Hospital of the People′s Liberation Army, Beijing 100853, China)

【Abstract】ObjectiveTo determine the relationships between serum leptin levels and maternal weights in late pregnancy and cord blood leptin levels to birth-weights, C-peptide, insulin and insulin like growth factor (IGF-II). MethodsFifty normal pregnant women at 37～38 weeks and their newborns were studied, and 29 non-pregnant women were set as control. Venous blood was taken from women and from the cord at delivery. Blood leptin and cord blood C-peptide, insulin, and IGF-II were measured by radio-immunoassay. ResultsThe average leptin level in maternal sera was (13.62±3.68)μg/L, significantly higher than that in the control (6.60±3.04)μg/L and that in cord blood (8.05±4.61)μg/L. Maternal leptin levels were significantly correlated with maternal weights and body mass index (BMI. r＝0.33, 0.35, P＜0.05), but not with infant birth-weights (r＝0.10, P＞0.05). Cord blood leptin levels were significantly correlated with birth-weights and BMI (r＝0.54, 0.49，P＜0.001） but have no correlation with maternal leptin levels (r＝0.19，P＞0.05). Significant difference of the cord leptin levels was not seen between the males and females. The cord blood C-peptide was (0.86±0.35) μg/L, insulin (8.49±4.76) mU/L and IGF-Ⅱ(0.218±0.076) μg/L. Cord leptin levels were correlated with C-peptide levels (r＝0.37, P＜0.05)，but not with insulin and IGF-Ⅱlevels (r＝0.19, -0.14, P＞0.05). Conclusions Maternal leptin levels in late pregnancy were significantly higher than those in normal non-pregnant women and positively correlated with maternal weights and BMI. Cord blood leptin levels were positively correlated with birth-weights and BMI of the newborns. The leptin levels of cord blood were correlated with those of C-peptide but not insulin and IGF-II.

【Key words】 Leptin; Body weight; C-peptide; Insulin-like growth factor II

瘦素是由脂肪细胞分泌的肥胖基因产物^［1］，具有调节脂肪储存的作用，血中瘦素水平与体重指数相关。而胎儿体重的预测一直是产科关注的问题。研究表明，新生儿脐血瘦素水平与其体重呈明显正相关^［2，3］，但这方面的研究尚不够深入。本研究通过测定妊娠晚期妇女血及新生儿脐血瘦素水平，以探讨其与孕妇体重、新生儿体重的关系，并同时测定新生儿脐血C-肽、胰岛素及胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）等，探讨其与瘦素的关系。

资料与方法

一、研究对象

选取2000年1月至3月在我院产科住院的50例无妊娠合并症的妊娠晚期妇女（研究组）及其分娩的新生儿为研究对象；以同期行婚前检查的健康未妊娠妇女29例为对照（对照组）。研究组妇女平均年龄28岁，妊娠前体重平均(54.9±7.3)kg，体重指数(21.2±2.5)kg/m²；对照组妇女平均年龄27岁，体重平均(52.7±6.8)kg，体重指数(20.1±2.1)kg/m²。两组妇女体重、体重指数比较，差异无显著性(P＞0.05)。

二、方法

研究组妇女孕37～38周时取静脉血4～5 ml，分娩时取其新生儿(50例)脐静脉血4～10 ml，4℃放置24 h后离心，取血清置-20℃保存，待集中测定其瘦素水平。另对其中46例新生儿测定脐血C-肽、胰岛素及IGF-Ⅱ水平。瘦素测定采用本院生化研究室建立的放射免疫分析药盒，灵敏度0.5 μg/L。C-肽、胰岛素、IGF-Ⅱ均采用本院放射免疫室所建立的放射免疫分析药盒，灵敏度分别为0.1 μg/L、1.5 mU/L、0.1 μg/L。研究组妇女于分娩前测定其体重及体重指数。

三、统计学处理

采用SPSS软件进行统计，结果以±s表示。

结果

一、 两组妇女血及新生儿脐血瘦素测定结果

研究组妇女血瘦素水平为(13.62±3.68)μg/L，对照组妇女为(6.60±3.04) μg/L，两组比较，差异有极显著性（P＜0.001）。新生儿脐血瘦素水平为(8.05±4.61)μg/L，明显低于母血（研究组），两者比较，差异有极显著性（P＜0.01）。相关分析表明，母血与脐血瘦素水平无明显相关（r＝0.19，P＞0.05）。

二、研究组妇女及新生儿体重与瘦素的相关性

研究组妇女平均体重为(72.3±8.5)kg，体重指数为(27.43±2.66)kg/m²，与其血瘦素水平均呈正相关（r分别为0.33、0.35，P均＜0.05）。新生儿平均体重为(3 389.4±413.8)kg，体重指数为(13.32±1.07)kg/m²，与其脐血瘦素水平呈明显正相关（r分别为0.54、0.49，P均＜0.001）。研究组妇女血瘦素水平与新生儿体重无明显相关（r＝0.10，P＞0.05）。见图1，2。对照组妇女血瘦素水平与其体重及体重指数明显正相关（r分别为0.72和0.78，P均＜0.001）。新生儿中，男23例、女27例，脐血瘦素水平分别为(8.92±4.57) μg/L和(7.31±4.61) μg/L，两者比较，差异无显著性（P＞0.05）。

图1研究组妇女血瘦素水平与其体重关系的散点

分布图及回归线

图2新生儿脐血瘦素水平与出生体重关系的散点

分布图及回归线

三、新生儿脐血瘦素与C-肽、胰岛素、IGF-Ⅱ水平的相关性分析

新生儿脐血C-肽水平为(0.86±0.35)μg/L，胰岛素为(8.49±4.76)pmol/L，IGF-Ⅱ为(0.218±0.076) μg/L。胰岛素与C-肽明显相关(r＝0.75，P＜0.001)；脐血瘦素水平与C-肽明显相关（r＝0.37，P＜0.05），而与胰岛素、IGF-Ⅱ无明显相关(r分别为0.19，-0.21，P＞0.05）。 C-肽、胰岛素、IGF-Ⅱ与新生儿体重无明显相关 (r分别为0.15，0.04，-0.24，P＞0.05)。

讨论

一、瘦素与体重的相关性

1994年Zhang等^［1］成功地克隆了小鼠的肥胖基因，其编码蛋白产物称为瘦素，人与小鼠的瘦素氨基酸序列有84%的同源性。由于瘦素与能量代谢和脂肪聚集有关，因此，与胎儿生长发育的关系倍受关注。我们的研究显示，妊娠晚期妇女血瘦素水平明显高于健康未妊娠妇女，且与妊娠晚期妇女的体重及体重指数呈明显正相关。说明，妊娠晚期妇女血中的瘦素水平与脂肪积累有关。另外胎盘分泌的瘦素也是造成孕期瘦素水平增高的原因之一^［4］。我们的结果还显示，妊娠晚期妇女血瘦素水平与其体重的相关程度较未妊娠妇女下降，分析其原因可能为孕期体重的增加，除有脂肪积累外，尚有胎儿、羊水及体液的潴留，使得脂肪组织在体<