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讨论地高辛属于中效洋地黄类药物，其减慢心率的原理，一是通过其正性肌力作用使心肌收缩力加强，心输出量增加，反射性兴奋迷走神经而使心率减慢；二是由于其负性传导作用，通过兴奋迷走神经而减慢钙离子内流，从而减慢房室结传导，并延长其有效不应期而减慢心率。地高辛依靠浓度梯度被动转运通过胎盘屏障，进入胎儿血循环，故也可作用于胎儿心脏产生同样作用。地高辛不经过肝脏代谢，原形排出，排泄快、蓄积性小、蛋白结合率低，其治疗浓度为0.5～2.0 μg/L，每日口服地高辛0.25 mg，血清浓度维持在(1.25±0.40) μg/L，已达到其治疗浓度并远小于其中毒浓度（＞2 μg/L），对胎儿使用较安全。治疗量地高辛并不减慢正常心脏的心率。治疗后卵圆孔恢复正常，故考虑卵圆孔增宽及此处血流双相，不是造成胎儿心动过速的原因，而是结果。由于胎儿心动过速，使心肌收缩力减弱，并且舒张期心室充盈减少造成心房压力增高，而心房尤其房间隔肌壁较薄易受压力影响，可使心房扩大，突出表现为卵圆孔增宽；卵圆孔增宽使卵圆孔瓣相对变小，当心房收缩时，左心房压力较右心房高，血液即可通过其间隙从左心房逆流到右心房形成双相血流。
(收稿日期：1999-07-23)
