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妊娠剧吐并发韦尼克脑病一例

2022-07-29
来源：求医网
患者25岁，因停经2个月，食欲不振，恶心20天，于1998年10月6日以“妊娠剧吐”收住院。既往月经规律，末次月经1998年8月2日，停经40天感食欲不振，查尿妊娠试验阳性。近10天恶心、呕吐频繁，不能进食，在家输液治疗5天无效来院就诊。查体：一般情况可，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及。妇科检查；外阴阴道(－)，宫颈紫蓝色，宫体如妊娠2个月大，质软，双附件(－)，尿酮体(＋＋)，肝肾功能正常。B超检查示，胚胎发育正常。入院后给予输液、止吐、纠正酸中毒，经治疗3天无效。患者表情淡漠，反应迟钝，家属要求终止妊娠，遂行人工流产术。术后继续输液治疗2天，患者精神萎靡，语言不清，不记得自己的年龄，不能回忆发病的情况，双眼睑下垂，眼球固定，上下运动障碍，诊为韦尼克(Wernicke)脑病。给维生素B1 200 mg肌肉注射，1天2次，200 mg静脉注射，1天1次，治疗1周病情好转，共住院3周后出院，随访患者神志现已恢复正常。

讨论Wernicke脑病是指体内维生素B1缺乏所引起的一系列神经精神症状。妊娠剧吐并发Wernicke脑病极为罕见。妊娠剧吐时维生素B1摄入不足，吸收不良，而代谢对其需要量增加，导致体内维生素B1严重缺乏进而诱发Wernicke脑病。其典型临床症状为急剧出现的精神障碍、眼球运动异常、共济失调三联征。该病如早期发现，及时补充足量的维生素B1，则能很快缓解症状，多数可不留任何后遗症；需要注意的是，在精神症状缓解后仍应继续补充维生素B1，以增加体内储存。妊娠剧吐的孕妇在治疗过程中出现精神神经症状，提示并发Wernicke脑病，应考虑及时终止妊娠，同时继续补充大量维生素B1及其他B族维生素，妊娠期Wernicke脑病一般无后遗症，再次妊娠一般不会重复发生。为预防Wernicke脑病的发生，及时合理治疗妊娠剧吐甚为重要，关键在于认识此病病因，于早期补充维生素B1，可达到预防此病的发生。

(收稿：1999-03-03修回：1999-07-07)

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