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讨论内胚窦瘤是由胚外结构——卵黄囊发生的生殖细胞肿瘤，又称卵黄囊瘤。原发性阴道内胚窦瘤少见，阴道是卵巢以外内胚窦瘤的好发部位，本病多发生于青少年和儿童，国内报道患者年龄都在3岁以下，最小40天。本例患者仅在出生后20天。阴道不规则排液，出血和阴道包块则为小儿阴道恶性肿瘤的主要临床表现，测定血清AFP是本病诊断及疗效观察的特异性方法。一旦诊断明确，应争取尽早手术治疗。若误时机，将会导致或并发肿瘤破溃和恶化转移，治疗方法为手术、化疗、生物治疗和支持治疗。在治疗方案的选择方面，该病采用小范围的病灶切除，尽量保留幼女的生殖器官，术后给于足量、有效的联合化疗。PEB方案即顺铂每日10 mg/m2静脉滴注第1～5天，鬼臼乙叉甙每日35 mg/m2静脉滴注第1～5天，博来霉素或平阳霉素每日7.5或8 mg/m2静脉滴注第1～2天，5天为1疗程，3周重复1次，共6个疗程。使用此方案治疗生殖细胞肿瘤，预后大为改观。但化疗药物对小儿性腺毒副作用是妇科肿瘤医生应关注的问题。
(收稿：1998-11-01修回：1999-04-12)
