由《中华妇产科杂志》和《现代妇产科进展杂志》编委会联合举办的全国妇产科学新进展学术交流会，于1998年7月25日至28日在山东省烟台市召开。会议收到论文497篇，与会代表450名。会议论文既有丰富的临床经验报告，又有较深入的基础研究，展示了我国妇产科学界近年来所取得的新成果、新进展。宋鸿钊、、江森、郎景和、石一复、高永良、张志毅、黄宗诚、沈铿、孔北华教授分别就绒癌的根治、腹主动脉下段阻断术在妇产科手术大出血中的应用、关于剖宫产术有关问题的探讨、子宫内膜异位症治疗进展、子宫内膜癌诊治研究进展、卵巢恶性肿瘤治疗的变革、淋巴结清扫术在卵巢癌二次探查术中的价值、激素替代治疗、卵巢癌的免疫治疗、卵巢癌的基因治疗等进行了专题讲座。现将会议内容纪要如下。

一、妇科方面

1.卵巢恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科肿瘤之首，且发病率有上升趋势。因此，近年来倍受学者们的重视。本次会议有关卵巢恶性肿瘤临床与基础研究的论文最多，在临床诊治及分子生物学研究方面，取得了可喜的成绩。北京军区总医院和北京协和医院研究了人白细胞介素-2(IL-2)基因转导对卵巢癌细胞转移的影响，证实IL-2基因转导可降低卵巢癌细胞SKOV3的粘附能力。中国医科大学第二临床学院与山东医科大学附属医院的研究发现，逆转录病毒介导的P16基因对人卵巢癌细胞CAOV3生长与致瘤性有抑制作用，为P16基因转染进行基因治疗提供了实验依据。北京医科大学人民医院研究了生长抑制DNA损伤基因(growth arrest and DNA damage, GADD)对卵巢癌细胞的作用及与p53蛋白表达的关系，发现对p53蛋白表达阳性的细胞株SKOV3转染GADD45基因后，经诱导可使细胞进入凋亡状态；对p53蛋白表达阴性的细胞株转染GADD45基因后，经诱导无细胞凋亡作用。认为GADD45基因的作用途径是通过野生型p53蛋白作用的途径实现的。解放军白求恩国际和平医院和河北医科大学第四医院检测了卵巢癌组织中P16基因启动子甲基化的情况，发现P16基因启动子甲基化在卵巢癌发生、发展中起一定作用。河北医科大学第四医院探讨了bcl-2、TGF-β1在卵巢肿瘤中的表达与细胞凋亡的关系。并对卵巢肿瘤细胞凋亡的形态进行了观察，发现bcl-2具有抑制细胞凋亡的作用，过度表达可促进肿瘤恶变。TGF-β1可能是细胞凋亡过程所需要的物质，并具有增殖抑制作用，提出细胞凋亡比值对卵巢恶性肿瘤的预后具有重要意义。山东医科大学附属医院检测了卵巢肿瘤组织的端粒酶活性，发现端粒酶活化是卵巢恶性肿瘤的早期分子生物学标志，端粒酶活性的检测不仅有助于卵巢良恶性肿瘤的诊断和鉴别，而且有助于判断恶性肿瘤患者的预后。北京医科大学人民医院多年来对卵巢恶性肿瘤的单克隆抗体进行研究，取得了丰硕成果。本次会议报告了采用核素^99mTc标记抗肿瘤单克隆抗体(单抗)放射免疫显像在卵巢癌术前诊断、术后疗效追踪及转移灶辅助诊断中的价值，应用改进的预氯化亚锡法进行^99mTc标记单抗，标记率达95%，免疫组化显示标记单抗保留较好的免疫活性，认为应用^99mTc标记卵巢癌单抗COC183B2进行放射免疫显像具有可行性，有望应用于临床。河北医科大学附属医院探讨了锝标记二巯基丁二酚钠［^99mTc(V)-DMS］对卵巢癌的诊断价值，认为静脉注射^99mTc(V)-DMS后，行单光子发射计算机断层显像，能够鉴别卵巢肿瘤的良、恶性，有助于卵巢癌的早期诊断。济南市妇幼保健院探讨了卵巢恶性肿瘤c-erbB2及P16基因的表达情况，认为这些基因在卵巢癌的发生、发展中起一定作用。中国医科大学第二临床学院、上海医科大学肿瘤医院及山东医科大学附属医院等单位，探讨了bcl-2、p53、增殖细胞核抗原(PCNA)、孕激素受体(PR)在卵巢上皮性癌中的表达及其意义，认为PCNA表达强度与卵巢癌的进展呈正相关，是判断卵巢癌预后的一个独立指标。

山东医科大学附属医院研究了盆腔检查(PE)、经阴道超声检查(TVS)及血清CA125测定，诊断与鉴别卵巢包块良、恶性的作用，认为3项检查均有一定的作用，但也有各自的不足，其中以TVS的诊断准确性最好，如3项检查联合应用则具有更大价值。山西省妇幼保健院探讨了肿瘤标记物检测、诊断卵巢癌的价值，认为采集血清、唾液、尿等不同标本，多项肿瘤标记物检测，可提高对卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性。

上海医科大学肿瘤医院将系统的腹膜后淋巴结切除术代替淋巴结活检术，作为卵巢癌二次探查术的主要内容，认为可减低卵巢癌患者二次探查术后的复发率。广州市肿瘤医院用微量板ATP生物发光法检测肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，证明ATP生物发光法是一种敏感而可靠的药敏实验方法。

2.子宫内膜癌：济南军区总医院采用非放射性核素银染多聚酶链反应-单键构象多态性分析(NISD-PCR-SSCPA)，检测石蜡包埋子宫内膜癌组织中p53基因点突变，发现p53基因外显子5～8的总突变率为23%。该方法与传统的序列分析相比，具有简便、省时、非放射性及敏感性高等优点。山东省泰山医学院附属医院研究了P16蛋白在子宫内膜癌组织中的表达，P16蛋白阳性表达率为69%，低于正常子宫内膜组织和不典型增生组织，P16蛋白表达与子宫内膜癌组织学分级及患者预后有关。北京医科大学人民医院检测了子宫内膜癌患者血清中CP2、EMAb、SA等标记物，认为单项检查敏感性不高，但3项检查联合应用，可使诊断敏感性及特异性明显提高。青岛医学院附属医院应用图像分析技术，对子宫内膜癌癌细胞核DNA含量进行定量研究，发现癌组织中DNA含量明显高于正常子宫内膜及腺瘤样增生组织，认为细胞核DNA含量可作为反映子宫内膜癌生物学特性的重要指标，对指导临床诊断及估测预后有实用价值。

3.子宫颈癌：山东省肿瘤防治研究院探讨了宫颈癌患者治疗前后T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF)的动态变化。治疗前患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺比值较正常人明显低，治疗后明显升高；治疗前TNF水平较正常人明显升高，治疗后明显下降。山东省立医院利用人工电脑神经网络方法，对宫颈的正常细胞、炎症细胞及恶性细胞进行计算机识别与报警，对分散的恶性细胞的自动识别准确率为90%，采用人机交换法识别的准确率达100%。山东省潍坊市人民医院探讨了宫颈注射叶绿素溶液在恶性肿瘤淋巴结清扫术中的价值，认为宫颈注射叶绿素操作简单，显示盆腔淋巴结清楚、范围广泛，可提高淋巴结的清除率并缩短了手术时间。

4.滋养细胞肿瘤：北京妇产医院报道了3例胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床病理及免疫组化表达，提出应重视PSTT的诊断与治疗。青岛医学院附属医院报告了应用同步序贯Ⅰ、Ⅱ化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤，并配合手术，最终治愈率为95%。山东省潍坊医学院和山东医科大学附属医院，研究了妊娠滋养细胞肿瘤患者的血流动力学特点及其与β-hCG的相关性，发现子宫的血流动力学特点与超声形态及β-hCG有一定的相关性，认为子宫病灶部位的血流特点，有希望成为疾病变化和疗效监测的新指标。辽宁省肿瘤医院报告冷冻肺切除治疗恶性滋养细胞肿瘤肺转移，效果良好，认为冷冻肺切除，手术操作简便，出血少，可防止肿瘤播散，并可能增加机体免疫力。

5.子宫肌瘤：河北省人民医院研究了一氧化氮合酶(NOS)在人类子宫和子宫肌瘤组织内的定位分布，发现人类子宫中NOS分布广泛，其分布与活性随月经周期变化而变化，子宫肌瘤组织NOS活性低于正常平滑肌层，患者月经过多及其发病可能与NOS有关。

6.子宫内膜异位症：上海医科大学妇产科医院对子宫内膜异位症(内异症)患者血清、腹腔液IL-6水平及在腹腔镜手术后IL-6水平的变化进行了探讨，发现内异症患者血清和腹腔液IL-6水平均高于对照组，保守性手术后显著下降，认为血清和腹腔液IL-6水平在术后随访、监测及估价手术方法的彻底性和有效性方面，具有重要价值。山东医科大学附属医院对内异症的免疫学及合理诊治进行了研究，发现内异症患者外周血T细胞亚群比例异常，自然杀伤细胞活性降低，提出经阴道超声检查配合血清CA₁₂₅、EMAb测定是无创伤性诊断内异症较为理想的方法，并对手术治疗的指征、术式及治疗药物的合理选择进行了探讨。武汉市第四医院及同济医科大学附属同济医院对雌激素受体(ER)、PR、表皮生长因子受体(EGFR)、生长激素(GH)等，在子宫腺肌病治疗前后的表达进行了研究，发现子宫腺肌症原位内膜与异位内膜均有ER、PR、EGFR及GH表达，认为对子宫腺肌症的发生、发展有促进作用。

二、产科方面

本次会议论文的内容包括妊娠生理的基础研究，妊娠高血压综合征(妊高征)的基础与临床研究，高危妊娠的管理及产前诊断，剖宫产指征的变化及术式的改进，晚期妊娠的引产方法，妊娠与分娩合并症、并发症的防治及异位妊娠诊治方法的改进等。

1.妊娠生理的基础研究：妊娠生理与病理的分子生物学研究，是近年来围产医学研究的热点。一氧化氮(NO)是一种生物细胞信使分子，是由NOS催化L-精氨酸而生成的，NOS活性的变化将影响胎盘血管的舒缩功能。山东省立医院对异常脐动脉血流、孕妇胎盘的NOS组织化学定位及活性进行了研究，发现NOS广泛分布于合体滋养细胞和内皮细胞中，异常脐动脉血流孕妇的合体滋养细胞中的NOS呈异常分布，其胎盘绒毛组织中的NOS活性也显著降低，但绒毛干血管和脐带组织中NOS的分布及活性无明显改变，认为异常脐动脉血流的发生可能与合体滋养细胞中的NOS异常有一定关系。

维持生理妊娠及胎儿的生长、发育和成熟是一个复杂的过程，多种生长因子、细胞因子和激素