子宫内膜异位症是生育期妇女常见疾病，其发病机理至今尚不清楚。目前，免疫学说已引起人们的注意。大量研究表明，子宫内膜异位症的免疫变化与细胞因子密切相关。卵泡液、腹腔液及血液中白细胞介素-1(IL-1）、白细胞介素-2(IL-2）、白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子(TNF）等许多生物活性物质在子宫内膜异位症中的作用，越来越受到关注。白细胞介素-8(IL-8)是具有促进血管生长作用的细胞因子。本研究目的在于通过检测子宫内膜异位症患者腹腔液中是否存在IL-8及其与病变程度的关系，探讨IL-8在子宫内膜异位症的病理过程中所起的作用。

一、 资料与方法

1. 研究对象：从1995年7月至1997年6月大连医科大学附属第二医院收治的25～46岁原发子宫内膜异位症患者中，随机抽取32例为研究对象(异位症组)。按照1985年美国生育协会修正标准手术后分期，Ⅰ～Ⅱ期11例，Ⅲ～IV期21例。各例月经规律，术前3个月未应用激素治疗，术后病理检查证实为子宫内膜异位症。对照组：共8例，年龄24～45岁，均为行绝育手术者，月经规律，生育力正常，手术证实无子宫内膜异位症。

2.腹腔液的收集：40例均于月经增生期开腹进行手术，开腹后立即用注射器吸取腹腔液约10 ml，置于无菌离心试管中，以3 000 r/min离心10分钟，收集上清液贮存于-70℃冰箱保存备用。凡混有血液的腹腔液弃之不用。

3.IL-8的检测方法：采用美国Genzyme公司人IL-8酶联免疫试剂盒，由专人严格按照说明书操作，检测腹腔液中IL-8的含量，记录结果。

4.统计方法：结果以±s表示，显著性标准为α＝0.05（双侧性），两样本间行均数的t检验。

二、结果

1.子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-8的含量：异位症组腹腔液中IL-8的含量为392.8±222.6 ng/L, 较对照组的14.5±13.4 ng/L明显升高，两组比较，差异有极显著性(P＜0.001)。

2.子宫内膜异位症不同期别腹腔液中IL-8的含量：Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症腹腔液中IL-8的含量为529.2±137.8 ng/L较Ⅰ～Ⅱ期的132.3±42.8 ng/L明显升高，两者比较，差异有极显著性(P＜0.01)。

三、讨论

子宫内膜异位症是生育期妇女常见病，其发生率呈上升趋势，其发病机理至今尚不清楚。以往的种植学说、化生学说、转移学说、直接浸润学说，对病因均不能做出完善的解释。目前免疫学说日益引起人们的重视。

血管生成即发生于胚胎发育及组织生长中，也参与许多生理及病理过程。腹腔镜及开腹手术已证实，异位的子宫内膜腺体及间质的盆腔种植有多种形式，但典型的异位内膜灶周围及间质均有新生的毛细血管包绕^［1］。说明，子宫内膜得以在盆腔种植及生长发育的重要步骤是血管的生成。IL-8为分子量8 000的蛋白质，是由活化的巨噬细胞分泌的血管形成因子，具有促进血管形成的作用。Oosterlynck 等^［2］研究表明，子宫内膜异位症患者的腹腔液中存在可溶性的血管形成因子，说明IL-8可能参与子宫内膜异位症的病理过程。

本研究结果显示，子宫内膜异位症腹腔液中存在着IL-8,其含量较对照组明显升高，这与Arici 等^［3］的报道相符。Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症腹腔液中IL-8的含量较Ⅰ～Ⅱ期明显升高，经检验差异具有显著性。说明，随着子宫内膜异位症病变程度的加重，IL-8的含量也随之增加。

本研究显示，子宫内膜异位症腹腔液中存在IL-8，其含量较对照组明显升高，且与子宫内膜异位症的病变程度相关。IL-8是一种重要的巨噬细胞分泌的血管生成因子，通过促使新生血管的形成，参与子宫内膜异位症的病理过程，使得异位内膜得以生长、增生，造成盆腔的广泛粘连，加重病情。

参考文献

1Nisolle M, Casanas-Roux F, Anaf V, et al. Morphometric study of the stromal vascularization in peritoneal endometriosis.Fertil Steril ，1993，59:681-684.

2Oosterlynck DJ, Meuleman C, Sobis H, et al. Angiogenic activity of peritoneal fluid from women with endometriosis. Fertil Steril ，1993，59:778-782.

3Arici A, Tazuke SI, Attar E, et al. Interleukin-8 concentration in peritoneal fluid of patients with endometriosis and modulation of interleukin-8 expression in human mesothelial cells. Hum Reprod ，1996，2:40-45.

(收稿：1997-10-28修回：1998-07-22)