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血型检查结果：婴儿血型为B，ccDee(热释放后红细胞确证Rh血型)，直接Coomb's试验(+++)，血清和红细胞乙醚释放液间接Coomb's试验(+++)，抗体特异性为抗-D。母亲血型为B，ccdee(输血前标本鉴定)，直接Coomb's试验(+++)，母亲的血清和红细胞乙醚释放液在盐水和直酶介质中与O型Rh(D)阳性谱细胞不发生凝集，在酶介质加间接抗人球试验中与(D)阳性的谱红细胞发生凝集反应，效价为2。
父亲血型为B，CcDEe。即给予患婴O型Rh阴性洗涤红细胞100ml，B型Rh阴性全血400ml血液行换血治疗，12月6日直接Coomb's阴性，2周痊愈出院。产妇经过激素和白蛋白等治疗后病情好转，于12月9日出院。出院后追踪观察发现产妇血清抗体效价持续上升，1996年1月6日抗-D抗体效价达到512。
讨论母婴均表达直接Coomb's试验阳性，说明红细胞被同种抗体致敏，前者因多次妊娠和反复输入Rh(D)不合的血液所致，后者因胎母免疫所致。Rh溶血性输血反应是一种严重的不良输血反应，可导致贫血、急性肾功能衰竭而危及患者生命。该患者的抗-D效价在输血停止后2个月＞512，说明输血刺激的致敏作用使抗体效价急剧升高，追问病史，产妇输注的血液仅是盐水交叉配血，ABO血型相合，显然当地医院完全没有考虑到Rh血型，以至错输Rh(D)不相合血液引起产妇溶血性输血反应。
分别因Rh不合输血免疫和生殖免疫导致母婴溶血病实属罕见，有必要重视血型血清工作，以避免溶血性输血反应和及时进行Rh溶血病的诊治。
(收稿：1997-10-30)
