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本组126例，男109例，女17例，年龄8～64岁，其中雷电击伤10例，高压电击伤116例。有电击现场呼吸心跳骤停史者14例。急症手术时间45分～10小时20分。
麻醉方法：臂丛和硬膜外阻滞55例，应用1.3%利多卡因、0.16%地卡因混合液表麻下气管插管，0.1%氯胺酮、0.24%利多卡因混合液静脉复合麻醉7例。硫喷妥钠4～6mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg快诱导气管插管，1.5%普鲁卡因静脉复合麻醉15例，氯胺酮静脉复合非气管插管麻醉30例，冬眠Ⅰ号局麻19例。
术中用药：静滴极化液(内含10%葡萄糖500ml、20%氯化钾10ml、维生素C2.0g、ATP0.1g、辅酶A50单位、胰岛素6单位)16例，使用利尿合剂(内含1%普鲁卡因100ml、速尿100mg、25%葡萄糖液100ml)治疗肾衰竭3例，用0.1%利多卡因液静滴治疗频发室性早搏8例，采用西地兰0.4mg静脉缓注治疗心力衰竭6例，用麻黄碱15～30mg或阿拉明18.9mg、多巴胺40mg加入5%葡萄糖液内静滴治疗低血压9例，异丙肾上腺素1mg静脉滴入治疗房室传导阻滞1例。全部病例均安全度过手术麻醉期，术后6小时死亡2例，3天内死亡5例。
体会高压电击伤常合并心肌受损，本组出现45例心肌受损，1例心肌梗塞，所以，应常规予以心肌极化液静滴，以保护心肌。高压电击伤多损伤深部组织，由于组织大量破坏，出现血红蛋白尿及肌红蛋白尿，较易引起肾功能不全，故本组病例肾功能损害者，采用利尿合剂保护肾功能。
对于昏迷嗜睡病人，应尽量避免全身麻醉，以免影响颅内损伤的诊断。以选用局麻或神经阻滞为妥。局麻药内不加肾上腺素以及对心肌有影响的药物，避免加重高压电击伤后心肌受损。
对需开颅、胸、腹病人，多要求在气管内全麻下进行，气管插管应在清醒表麻下，辅以少量镇静药，少量肌松药下完成。宜选择对病人生理状况影响小的药物，如羟丁酸钠、普鲁卡因、利多卡因等。
严重心律失常的病人，多数应用利多卡因治疗有效，但遇3例病人无效，静滴1.5%普鲁卡因静脉复合液后Ⅱ、Ⅲ联律骤然消除，提示对利多卡因治疗无效的窦性心律失常，采用普鲁卡因静脉复合麻醉可能有效。
颈部电击伤病人应果断采用气管内全麻，进行颈部血管探查。本组1例颈部严重电击伤病人，伤后第3天急症行清创术，见颈总动脉有一处黄色绿豆大斑，因未行气管内全麻，故颈动脉未探查处理。术后当晚此病人发生颈总动脉突然大出血，抢救无效死亡。
(收稿：1998-04-23修回：1998-08-05)
