麻醉方法及经过术前禁食24小时,禁水14小时。麻醉诱导前30分以阿托品0.5mg、安定20mg,复方氯胺酮1ml/支(军事科学院研制兽用,含氯胺酮150mg和二甲苯噻嗪),均采用特制动物专用吹管飞行注射器(有效距离12m)肌肉注射麻醉诱导。麻醉后仰卧固定在特制担架置于手术台上,前肢开放静脉输液,分别静推异丙酚1.5mg/kg,羟丁酸钠(γ-OH)40mg/kg诱导,表面麻醉下气管内插管。术中根据手术刺激引起的应激反应强度,追加异丙酚维持麻醉稳定,并辅助呼吸,持续供氧。常规监测BP、SpO2、ECG等。手术历时98分钟,共用异丙酚220mg,术毕即拔除气管导管,清醒后护送回动物园看护,术后一周视力恢复正常。
讨论大猩猩属灵长目类,既是体力型,又是思考型动物,为国际珍稀一级保护动物。因此,麻醉是一重要环节,也是手术成败的关键。大猩猩不易接近,十分凶猛,麻醉难度较大,必须保证工作人员和动物的绝对安全,应先给予吹管麻醉后方可接近。因是显微超声乳化手术,所以对麻醉要求较高,以维持全身麻醉稳定,为手术创造安静、无痛的条件。作者以异丙酚为主复合γ-OH,辅助以局部球后神经阻滞,增强麻醉效果,有效地降低了插管和手术的应激反应。结果发现异丙酚的用药量基本与人类相似,对血液动力学影响不明显。但麻醉诱导较人类困难,需采用特制飞针吹管注射法诱导麻醉。围麻醉期的管理较人类难度大,但麻醉维持较人类平稳。
大猩猩胃容量大,饮食多,胃肠蠕动缓慢,排空时间较长。因此,麻醉前禁饮食时间要长于人类,以防返流误吸。ECG监测发现在眼球后注射局麻药后,局部压迫时发生完全性右束支传导阻滞,分析与眼心反射有关,及时解除压迫后消失。插管时见大猩猩会厌长而宽,不易暴露,但声门较成人大1/3,气管插管麻醉时应选择大号导管及特制的牙垫才能牢靠固定导管。
(收稿:1998-05-13修回:1998-09-09)
