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资料与方法134例病人中，男74例，女60例，年龄20天～1岁，体重3～11kg，平均6.84±1.76kg。疾病种类分别为闭肛15例，肠套叠18例，肾母细胞瘤17例，先天性巨结肠30例，肾胚胎瘤15例，畸胎瘤8例，双输尿管畸形6例，双肾积水2例，消化道出血2例，其它腹部手术23例。麻醉方法：在氯胺酮基础麻醉复合连续硬膜外阻滞。局麻药为0.7%～1%利多卡因。常规监测心率、氧饱和度、血压监测。术中病人常规面罩吸氧。
结果122例手术病人硬膜外阻滞效果满意，肌松良好，12例手术病人麻醉效果及肌松欠佳。56例病人出现心动过缓，24例出现血压下降。无舌后坠、呼吸道梗阻和呼吸抑制出现。1例患儿出现心力衰竭、肺水肿。
讨论(1)婴儿脊柱平直，腔内间隙相对较小。穿刺点选择较成人低2～3个节段。婴儿神经细，鞘膜薄，选用利多卡因的浓度为0.7%～1%，因腔内组织疏松，药液易于扩散，药量相对较小。用药量诱导为2～8(4.94±1.95)ml，分2～3次推入，50～60分钟追加诱导量的1/3～1/2；(2)仍需复合基础麻醉，硬膜外阻滞效果佳的病人，辅助药物量明显减少。氯胺酮诱导量为5～7mg/kg，但维持量仅为2.59±1.24mg·kg－1.h－1，安定用量为0.11±0.07mg·kg－1.h－1。而阻滞效果欠佳者，维持量，氯胺酮用量达10.42±4.34mg·kg－1.h－1，安定用量为0.15±0.06mg·kg－1.h－1，同时，肌松不够，患者常动，影响手术进行；(3)连续硬膜外阻滞对循环有一定影响。有24例病人出现血压下降，56例出现心动过缓，相应给予麻黄碱和阿托品处理；(4)易于进行呼吸管理，本组病人基本上无舌后坠、呼吸道分泌物多，这可能与静脉辅助用药量少有关。本组的阻滞平面基本上在T2以下，对呼吸影响相对较小；(5)术中1例患儿出现急性心力衰竭、肺水肿，这是由于术中疏忽，输液过快、过量所致，与硬膜外阻滞无关。
(收稿：1998-04-06修回：1998-07-22)
