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临床资料共19例，男18例，女1例，年龄22～58岁，体重70～101kg，有15例超过标准体重的20%，10例患高血压，7例心电图有缺血表现。经睡眠多导仪监测，按Simmons标准分级：轻度3例、中度5例、轻重度7例、重度4例。
麻醉方法采用健忘镇痛慢诱导经鼻插管。诱导以哌替啶1mg/kg、氟哌利多2.5～5.0mg、安定2～5mg静注，环甲膜穿刺注入2%地卡因2ml，鼻腔准备后经鼻盲探或直视气管插管。静吸复合维持麻醉。术后轻、中度者多在3小时内拔管，分级轻重度及重度病人，拔管时间多超过6小时。
讨论(1)术中病情评估与处理：OSAS患者围手术期可发生呼吸道梗阻致死，术前应对病人预测插管难易程度及术后呼吸道梗阻的可能性；(2)麻醉方法的选择：许多病人可局麻下完成手术。但对重症病人采用全麻，保证了术中呼吸道通畅，并有利于手术操作；(3)麻醉处理：术前不用镇静药，采用快诱导插管有一定难度和危险性，本组采用经鼻慢诱导气管插管术。此方法关键是有良好的表面麻醉。鼻插管可给术者提供良好的术野，并且术后留置导管病人易于耐受，便于给氧；(4)恢复期呼吸道梗阻的防治：术后要适当延长拔管时间。术中及术后应及早应用皮质激素，拔管前要将口腔及下咽部分泌物彻底吸净。对于拔管后可能发生的呼吸道梗阻，要备好气管切开包等抢救器械。
(收稿：1998-01-15修回：1998-06-20)
