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资料与方法本组15例，其中男9例，女6例，年龄36～58岁。ASAⅡ～Ⅳ级急症手术者15例，其中≥Ⅲ级13例占86.7%。术前状况：低血压(收缩压≤10.7kPa)9例；心率≥100次/分12例；伴有合并症(休克、心律失常、体温≥39℃、血钙＜1.9mmol/L、尿糖阳性、血糖增高、酸中毒、胆石症、电解质紊乱、血淀粉酶增高)15例。全部病例均选用气管内插管全身麻醉，诱导为小剂量异丙酚(1mg/kg)、阿曲库铵(0.6mg/kg)、芬太尼(5μg/kg)，以芬太尼、羟丁酸钠和低流量异氟醚吸入加肌松药(阿曲库铵)维持麻醉，并控制呼吸。
15例病人术中均作控制呼吸，保持气道通畅，呼吸频率15～20次/分，潮气量8～15ml/kg，脉搏血氧饱和度维持在95%以上，并监测PETCO2。围术期发生心律失常5例，如早搏、左室高电压、S-T段改变、心动过速等。另外，根据中心静脉压，指导输血输液，输入血浆代用品、血浆和全血。全组病人均留置导尿管，13例尿量维持不少于100ml/h，2例尿量少于100ml/h。术后半小时内清醒能指令睁眼者2例，7小时内清醒12例，延迟苏醒1例。术后需机械呼吸8例，其中2天和5天死亡5例(死亡率33.33%)。
本组1例经口腔清醒插管者并发喉水肿，声音嘶哑，经雾化吸入和抗炎治疗后痊愈。
体会急性坏死性胰腺炎麻醉应选用对心血管系统和肝肾功能无损害的麻醉药物，纠正电解质紊乱和低钙血症，围术期加强呼吸管理，维护肝功能，防治ARDS和肾功能不全是提高患者存活率，改善本病预后的关键。
本组死亡5例，其中2例死于难以纠正的感染性休克，3例死于感染性休克合并ARDS。急性坏死性胰腺炎围术期并发症要积极处理，重视多脏器损害的防治，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。
(收稿：1998-02-15修回：1998-08-15)
